术侧肺IPPV(1 ml/kg)对老年食管癌根治术患者单肺通气期间低氧血症的预防作用

作者：胡涛; 高雁; 付建峰^*; 赵雪莲; 刘华琴; 安娜; 裴焕爽

来源：中华麻醉学杂志, 2018, 38(12).

• 呼吸,人工
• 间歇正压通气
• 食管肿瘤
• 胸外科手术
• 老年人
• 缺氧

目的评价术侧肺小潮气量间歇正压通气(IPPV,1 ml/kg)对老年食管癌根治术患者单肺通气期间低氧血症的预防作用。方法择期食管癌切除术患者60例,年龄65～75岁,性别不限,体重指数18.5～24.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规组和IPPV组。常规组单肺通气时潮气量6～8 ml/kg,频率15次/min,吸呼比1:2,吸入氧浓度70%。IPPV组单肺通气时术侧肺潮气量1 ml/kg,频率15次/min,吸入氧浓度70%,通气侧肺与常规组一致。于麻醉诱导前(T0)、双肺通气10 min (T1)、单肺通气15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)和单肺通气结束后10 min(T5)时采集桡动脉血样,进行血气分析,记录PaO2、肺泡-动脉血氧分压差,计算呼吸指数(RI)及氧合指数(OI)。记录单肺通气期间PaO2<60 mmHg、RI>1.0和OI<200 mmHg发生情况。结果与常规组比较,IPPV组T4时RI降低,PaO2和OI升高,PaO2<60 mmHg、RI>1.0、OI<200 mmHg发生率降低(P<0.05)。结论单肺通气时术侧肺1 ml/kg IPPV可预防老年食管癌根治术患者单肺通气期间低氧血症的发生。