婴幼儿颈动静脉通路体外膜肺氧合致脑损伤危险因素分析

作者：吴少花; 李斌飞; 张明光^*

来源：黑龙江医学, 2023, 47(19): 2323-2326.

• 婴幼儿
• 体外膜肺氧合
• 颈动静脉插管
• 脑损伤
• 脑出血
• 脑梗死

目的：研究颈动静脉通路体外膜肺氧合（VA-ECMO）救治危重症婴幼儿所致脑损伤的高风险因素，为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析2019年9月—2021年6月中山市人民医院行VA-ECMO治疗的23例婴幼儿临床资料。观察体外膜肺氧合（ECMO）上机前后和运行期间患儿神经系统情况，辅助检查脑MRI或CT。结果：婴幼儿出现脑损伤7例（30.43%），包括缺血缺氧性脑病2例，脑出血3例，脑梗死2例。ECMO上机前有4例行心肺复苏胸外按压，其中2例心肺复苏抢救时间大于20 min存在缺血缺氧性脑病。上机前颈总动脉近端有创平均动脉压（MAP）为（52.14±10.53） mmHg，结扎颈总动脉远端有创MAP (37.48±5.74) mmHg，结扎颈总动脉后近远端有压力差，差异有统计学意义（t=11.730,P<0.05）。患儿ECMO建立后血小板计数[（76.20±32.33）×109/L]较建立前[（250.10±90.39）×109/L]明显下降，差异有统计学意义（t=7.226,P<0.05）；建立后活化部分凝血活酶时间（APTT）较建立前快速升高，差异有统计学意义（t=-13.262,P<0.05）；建立后全血凝固时间（ACT）较建立前快速升高，差异有统计学意义（t=-3.976,P<0.05）。结论：颈部VA-ECMO治疗婴幼儿可能引起脑损伤，与ECMO上机前有效抢救、上机后脑灌注不良、凝血异常有关。

• 单位
  中山市人民医院