淋巴结清扫数量对pN0期非小细胞肺癌患者预后的影响

作者：王芳; 杨建美; 陈建广; 陈少平^*; 王俊

来源：临床肺科杂志, 2022, 27(04): 556-561.

• 非小细胞肺癌
• 淋巴转移
• TNM分期
• 预后

目的 探讨淋巴结清扫数量对无淋巴结转移(pN0期)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后意义。方法 选择536例pN0期NSCLC患者为研究对象，收集患者临床资料并随访，根据淋巴结清扫数量，将患者分为0～11组172例(32.1%),12～16组201例(37.5%),≥17组163例(30.4%),统计分析淋巴结清扫数量对患者总体生存率(OS)及并发症发生率的影响。结果 全组患者中位随访时间48个月(3～98个月),5年OS为51.4%。0～11组、12～16组、≥17组患者的5年OS分别为46.2%、49.9%、58.7%。患者OS随检查淋巴结数目的增加而依次增加，差异有统计学意义(χ2=5.126,P=0.009),两两比较后发现，≥17组患者的OS显著好于0～11组(P<0.05),但与12～16组的OS无明显差异(P>0.05)。Cox多因素分析发现，淋巴结清扫数量、T分期、肿瘤大小和纵隔淋巴结清扫站数是影响患者预后的独立性因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示，淋巴结清扫数目≥17预测患者预后的灵敏度为0.565,特异度为0.698,曲线下面积为0.643。全组患者术后并发症发生率为11.6%(62/536),主要包括肺部感染18例、肺不张10例、呼吸衰竭7例、心律失常12例、心力衰竭5例、切口感染4例、低血压3例、血胸1例、脓胸1例、支气管胸膜瘘1例。Logistic回归分析显示，淋巴结清扫数目对术后并发症发生率无明显影响(P>0.05)。结论 淋巴结清扫数量是pN0期NSCLC患者的独立预后因素，在临床中应充分清扫淋巴结以改善pN0期NSCLC患者的预后。

• 单位
  中国人民解放军济南军区总医院; 东营市人民医院