透析过程中NT-proBNP下降率在维持性血液透析心功能衰竭评价中的意义

作者：栗萍; 袁晓英; 肖英^*

来源：临床肾脏病杂志, 2019, 19(09): 663-667.

• 维持性血液透析
• 低血压
• N端脑钠肽前体
• 超滤量

目的分析透析过程中N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)下降率在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心功能衰竭评价中的意义。方法监测92例MHD患者血液透析0 h、1 h、2 h、3 h及停止透析时的NT-proBNP水平、超滤量;根据透析前血压情况分为MHD低血压组(48例)和MHD血压稳定组(44例),比较两组患者透析各时间段NT-proBNP水平的差异;计算透析过程中NT-proBNP变化率,分析两组各时间段NT-proBNPn小时下降率与超滤量之间的相关性。结果 (1)MHD低血压组患者中有6例透析2 h停止透析,42例透析时间在3～4 h之间;MHD血压稳定组透析时间均达到4 h。(2)两组间在透析0 h、1 h、2 h、3 h及停止透析时的NT-proBNP水平有差异(P<0.01)。(3)MHD血压稳定组透析1 h、2 h、3 h、4 h的NT-proBNP下降率与超滤量呈正相关(P<0.05);MHD低血压组在透析1 h、2 h的NT-proBNP下降率与超滤量呈正相关(P<0.01),透析3 h及停止透析时NT-proBNP下降率与超滤量无相关性(P>0.05);MHD低血压组NT-proBNP下降率最低值为-96.3%,最高值为78.6%,不能耐受透析时NT-proBNP下降率均值为38.5%。结论 MHD低血压患者较MHD血压稳定患者心功能差、透析耐受性差,MHD血压稳定患者NT-proBNP下降率与容量负荷降低有关,MHD低血压患者NT-proBNP下降率不能反映患者容量负荷减轻程度。

• 单位
  胜利油田中心医院