急性心肌梗死合并心原性休克患者住院期间结果及影响因素分析

作者：刘宇; 丰德京; 王乐丰^*; 李奎宝; 王洪江; 杨新春; 王红石; 徐立; 夏昆; 倪祝华; 李惟铭; 张大鹏; 何冀芳; 孙昊; 郭宗生; 张智勇; 姜锋; 钟久昌; 卢燕; 张英

来源：中国介入心脏病学杂志, 2020, 28(04): 181-186.

DOI：10.3969/j.issn.1004-8812.2020.04.001

• 急性心肌梗死
• 心原性休克
• 主动脉内球囊反搏

目的探讨影响急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)患者住院期间死亡的因素。方法回顾性分析2002年4月至2019年4月于首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心接受治疗的321例AMI合并CS患者的临床资料。将患者分为院内死亡组(230例)和院内生存组(91例)。比较两组患者的基线特征、冠状动脉造影和介入治疗特征、心功能和生化指标。结果与院内生存组相比,院内死亡组患者年龄偏大,院前时间偏长,非ST段抬高型心肌梗死比例偏高;三支冠状动脉病变发生率高,实施心肺复苏比例高,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率偏低;血清肌酐和B型脑钠肽显著增高。两组主动脉内球囊反搏(IABP)置入率相当(82.3%比86.8%,P=0.349)。两组左心室射血分数、肌钙蛋白I峰值、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、红细胞沉降率和C反应蛋白比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic多因素回归分析显示,年龄(OR 1.005,95%CI 0.992～1.212,P=0.047)、院前时间(OR 0.898,95%CI 0.991～1.006,P=0.048)、急诊PCI(OR 0.331,95%CI 0.103～3.521,P=0.039)和实施心肺复苏(OR 7.238,95%CI 1.620～32.343,P=0.010)是AMI合并CS住院期间死亡的独立预测因素。结论 IABP置入不影响AMI合并CS住院期间生存率。年龄、院前时间、急诊PCI和实施心肺复苏是住院期间死亡的独立预测因素。

• 单位
  长征医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 牡丹人民医院