胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂对2型糖尿病患者血糖波动的影响：1项多中心、前瞻性研究

作者：刘雨晨; 周尊海; 杨架林; 顾明君; 吴坚; 陆灏; 黄珊; 陈凤玲; 刘志文; 苏青; 孙姣; 李晓华; 冯波; 刘连勇; 鲁瑾; 张敏; 雷涛; 季黎明; 赵琳; 李小英

来源：中华糖尿病杂志, 2022, 14(06): 555-562.

DOI：10.3760/cma.j.cn115791-20211130-00640

• 糖尿病, 2型
• 度拉糖肽
• 血糖波动
• 前瞻性研究

目的通过24 h持续葡萄糖监测(CGM)技术, 探究短期1.5 mg度拉糖肽周制剂治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动及血糖控制的作用。方法研究采用多中心、前瞻性研究设计, 共纳入149例T2DM患者, 受试患者均接受度拉糖肽周制剂1.5 mg治疗2～4周, 同时使用瞬感CGM设备监测患者动态血糖水平。研究分析的主要指标包括平均血糖波动幅度(MAGE)、日平均血糖(MDG)、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)、高血糖时间(TAR)及低血糖时间(TBR), 次要指标包括合并药物剂量变化、药物相关不良反应及血压变化情况。使用重复测量资料的混合效应模型(MEM)或配对Mann-Whitney秩和检验对治疗后每周的主要指标间差异进行分析。结果在接受1.5 mg度拉糖肽治疗4周后, 受试患者的MDG水平和MAGE分别降低(0.76±0.31)和(0.50±0.13)mmol/L(均P<0.05)。治疗2周后患者每日TIR由治疗后首周内的73.91%(IQR为25.20%)升高至77.49%(IQR为24.89%), 中位差异为3.58%(P<0.01), TAR(>10.0 mmol/L)则由首周内的2.95%(IQR为10.76%)降低至1.94%(IQR为7.24%), 中位差异为1.01%(P<0.001), 而TBR变化无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后患者的收缩压较基线降低(5.2±1.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 差异有统计学意义(P<0.001)。有14例患者报告了可能的治疗相关不良事件, 主要包括胃肠道反应和低血糖事件。结论在T2DM患者人群中, 使用1.5 mg度拉糖肽周制剂治疗2～4周可显著降低患者的血糖波动、改善短期血糖控制指标并降低血压, 同时不会显著增加患者发生低血糖事件的风险。

• 单位
  上海市第七人民医院; 复旦大学; 上海中医药大学; 华东医院; 上海市浦东新区浦南医院; 上海市杨浦区中心医院; 上海市浦东新区公利医院; 复旦大学附属中山医院青浦分院; 上海市徐汇区中心医院; 上海市东方医院; 上海交通大学; 上海市闵行区中心医院; 上海中医药大学附属曙光医院; 上海长海医院; 上海市普陀区中心医院; 上海市中西医结合医院; 上海交通大学医学院附属新华医院; 上海交通大学医学院附属第三人民医院; 同济大学附属东方医院