围绝经期妇女并发冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素和风险模型构建

作者：钱菊英; 邵翠颖^*; 于志芳

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(11): 2100-2103.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.11.048

• 围绝经期
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 危险因素
• 风险模型

目的 探讨围绝经期妇女并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的危险因素并构建相应的风险模型。方法 选取2019年1月—2021年12月就诊于嘉兴学院附属第二医院的690例围绝经期妇女为研究对象，根据冠脉造影结果分为合并CHD组(87例)和未合并CHD组(603例)。比较两组患者的临床和实验室检查资料，分析围绝经期妇女合并CHD的相关危险因素并通过二元Logistic回归构建风险模型，通过受试者工作特征曲线评估该模型的效能。结果 同未合并CHD的围绝经期妇女相比，合并CHD的围绝经期妇女体质指数[(26.172±2.863)kg/m2]、高血压比例(52.87%)、糖尿病比例(24.14%)、吸烟比例(16.09%)、CHD家族史比例(21.84%)、脑卒中比例(8.05%)、平均血小板体积[(11.847±1.034)fl]、血小板分布宽度[(16.463±3.090)%]、三酰甘油[(2.107±0.569)mmol/L]、低密度脂蛋白[(4.948±0.846)mmol/L]和总胆固醇水平[(6.617±0.989)mmol/L]均显著升高，而卵泡刺激素[(2.899±0.288)μg/L]、黄体生成素[(1.873±0.235)μg/L]和雌二醇水平[(40.777±10.100)pmol/L]均显著下降，差异均有统计学意义(t=7.478,P<0.001;χ2=34.459,P<0.001;χ2=14.771,P<0.001;χ2=9.429,P=0.002;χ2=25.426,P<0.001;χ2=6.007,P=0.014;t=6.730,P<0.001;t=8.207,P<0.001;t=2.067,P=0.041;t=15.876,P<0.001;t=15.856,P<0.001;t=-95.953,P<0.001;t=-111.451,P<0.001;t=-104.275,P<0.001)。二元Logistic回归结果显示，患者体质指数、高血压、糖尿病、吸烟、CHD家族史、脑卒中、平均血小板体积>11 fl、血小板分布宽度>13%、低密度脂蛋白>3.4 mmol/L、卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇水平是影响围绝经期妇女合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的因素。受试者工作特征曲线显示，风险模型鉴别围绝经期妇女是否合并CHD的曲线下面积为0.890,灵敏度为93.44%,特异度为73.21%。结论 雌激素水平降低是围绝经期妇女合并CHD的危险因素。本研究所构建的风险模型可能有助于识别高危患者及早期干预。

• 单位
  嘉兴学院附属第二医院