VTE三级管理四级网络综合防控体系在肾移植患者围术期中的应用分析

作者：王静; 乔建红; 张淑香; 王兆浩; 张恩胜^*; 门同义; 沈彬; 操晓红

来源：实用器官移植电子杂志, 2020, 8(03): 174-179.

• 静脉血栓栓塞症
• 预防
• 肾移植
• 防控体系
• 围术期

目的应用静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)三级管理四级网络综合防控体系,有效预防肾移植患者围术期静脉血栓的发生。方法采用病例前后对照研究方法,整群抽样,选取2019年222例肾移植患者作为实验组,2018年190例肾移植患者作为对照组。两组患者均实施肾移植手术治疗,对照组患者采用VTE常规预防护理措施,实验组采用VTE三级管理四级网络综合防控体系进行VTE风险防治管理。两组患者均于术前1 d及术后1、7 d监测血浆D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平,于术前1 d、术后7 d行彩色超声多普勒检查双下肢静脉血流情况。实验组于术前1 d及术后1、7、14 d应用Caprini 2005风险评估模型进行评分并采取相应预警方案。比较两组术后VTE发生率、病死率、住院天数,分析实验组Caprini 2005风险评估模型评分及分层情况以及发生VTE情况。结果两组术前1 d和术后1 d D-D指标差异无统计学意义(P> 0.05),术后7 d两组D-D指标差异有统计学意义(P <0.05)。对照组双下肢静脉血流超声阳性率发生率高,与实验组相比差异有统计学意义(P <0.05)。对照组住院天数多于实验组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后均未发生肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),均无死亡病例,对照组VTE发生率高于实验组,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组2例患者分别于术后7 d和14 d发生小腿肌间静脉血栓(calf muscular vein thrombosis,CMVT),且预警分层为高危和极高危。结论采用静脉血栓栓塞症三级管理四级网络综合防控体系,对肾移植患者围术期VTE的发生进行筛查并给予有效的干预措施,能够及早发现并积极预防VTE的发生,保证患者的安全。

• 单位
  山东省千佛山医院; 山东第一医科大学