艾司氯胺酮在腹腔镜下结直肠癌根治术全身麻醉诱导中的安全性和有效性研究

作者：杨茜芳; 张晓艳; 袁建虎^*

来源：北京医学, 2021, 43(10): 961-969.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2021.10.006

• 艾司氯胺酮
• 全身麻醉
• 麻醉诱导
• 舒芬太尼
• 结直肠癌

目的探讨艾司氯胺酮在腹腔镜下结直肠癌根治术全身麻醉诱导中的安全性和有效性。方法选取2020年7—12月北京市肛肠医院择期行腹腔镜下结直肠癌根治手术患者60例。采用随机数字表法分为舒芬太尼组(SF组)和艾司氯胺酮组(ES组),每组30例。SF组静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg与维库溴铵0.1 mg/kg行全身麻醉诱导;ES组静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg与维库溴铵0.1 mg/kg行全身麻醉诱导。诱导过程中MAP<70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)予麻黄碱处理。记录麻醉诱导前(T1)、气管插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)的SBP、DBP、MAP和HR;记录麻黄碱使用情况;记录两组插管前后脑电双频指数(bispectralindex,BIS)值。两组术中维持均采用靶控输注丙泊酚1.5～2.5μg/ml、持续泵入瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min),间断静脉注射维库溴铵0.03mg/kg。记录手术时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit, PACU)停留时间及不良反应情况。结果与T1时比较,T2时SF组和ES组的SBP[(88.6±6.3)mmHg比(131.3±14.2)mmHg、(111.7±8.2)mmHg比(132.4±22.0)mmHg]、DBP[(56.0±5.5)mmHg比(75.4±7.3)mmHg、(65.5±9.2)mmHg比(74.3±8.1)mmHg]、MAP[(66.3±6.8)mmHg比(93.9±9.4)mmHg、(80.8±9.6)mmHg比(99.8±11.5)mmHg]均明显降低(P<0.05),T3时明显升高[SBP(137.2±12.8)mmHg、(144.7±15.0)mmHg,DBP(87.5±10.1)mmHg、(84.3±11.7)mmHg,MAP(103.9±11.5)mmHg、(106.0±14.0)mmHg,P<0.05],且T2时SF组明显低于ES组(P<0.05);与T1时比较,T2时SF组HR明显降低[(66.1±8.9)bpm比(80.2±10.6)bpm,P<0.05];T3、T4时两组HR均明显升高[SF组(92.0±7.8)bpm、(87.2±9.7)bpm;ES组(88.8±11.9)bpm、(85.0±12.1)bpm,P<0.05],且T2时SF组明显低于ES组(P<0.05);其余时点两组HR差异无统计学意义(P>0.05)。两组插管前后BIS值、手术时间、清醒时间、拔管时间、PACU停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。ES组麻黄碱使用人数明显少于SF组(2例比11例,P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮可以安全有效地用于腹腔镜下结直肠癌根治手术全身麻醉的诱导。

• 单位
  北京市肛肠医院