乳腺导管原位癌穿刺活检诊断低估相关因素的meta分析

作者：李慧敏; 吴斌^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(04): 498-504.

• 乳腺导管原位癌
• 粗针穿刺
• 病理低估
• meta分析
• 系统评价

目的 系统评价造成乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）穿刺病理学低估的相关因素，并通过控制相关因素降低DCIS的穿刺病理学低估率。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI和万方数据库，搜集研究导致DCIS穿刺诊断低估的临床研究，检索时限从建库到2021年4月1日。由两名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果 共纳入24个研究，包括8 810例患者。meta分析结果显示：年龄≥50岁[OR=0.82,95%CI为（0.70,0.96）,P=0.020]、乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）分级≤4A级[OR=0.38,95%CI为（0.21,0.68）,P=0.001]、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阴性[OR=1.69,95%CI为（1.12,2.55）,P=0.010]、肿块内无钙化灶[OR=1.55,95%CI为（1.10,2.18）,P=0.010]、雌激素受体（estrogen receptor,ER）阳性[OR=0.73,95%CI为（0.60,0.89）,P=0.001]、孕激素受体（progesterone receptor,PR）阳性[OR=0.62,95%CI为（0.44,0.86）,P=0.004]、肿块直径≤2 cm [OR=2.98,95%CI为（2.18,4.09）,P<0.001]、核分级为低/中级别[OR=0.58,95%CI为（0.50,0.68）,P<0.001]以及不可触及肿块[OR=0.48,95%CI为（0.28,0.82）,P=0.008]的DCIS患者的穿刺病理学低估率更低。结论 在DCIS患者中，患者年龄≥50岁、BI-RADS≤4A级、肿块直径≤2 cm、不可触及肿块、核分级较低（为低级别/中级别DCIS)、ER阳性、PR阳性、HER2阴性及无钙化灶可降低穿刺病理学低估率。受纳入研究数量和质量所限，以上结论尚需高质量大样本的队列研究结果证实。

• 单位
  西南医科大学