老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者外周血氧化应激信号传导通路关键mRNA的表达意义

作者：杜小超; 胡海宗; 彭德川; 田琳

来源：东南大学学报(医学版), 2023, 42(04): 519-525.

• 慢性阻塞性肺疾病
• Ⅱ型呼吸衰竭
• 老年
• 氧化应激
• 信号通路

目的:探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者外周血氧化应激信号传导通路关键mRNA的表达意义。方法:选取2020年7月至2022年6月达州市中西医结合医院60例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察组，另选取同期收治60例老年COPD患者不合并呼吸衰竭作为对照组。比较两组外周血Keap1、核因子E2相关因子2(Nrf2)、抗氧化反应元件(ARE)mRNA表达，分析外周血Keap1、Nrf2、ARE mRNA与老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的关系，比较死亡与生存患者外周血Keap1、Nrf2、ARE mRNA表达与肺功能指标的相关性，评价外周血Keap1、Nrf2、ARE mRNA对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡风险的预测价值。结果:观察组外周血Keap1 mRNA表达较对照组高，Nrf2及ARE mRNA较对照组低(P<0.05);Keap1、Nrf2及ARE mRNA与老年COPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭独立相关，Keap1 mRNA表达越高，Nrf2及ARE mRNA表达越低，老年COPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭风险越大(P<0.05)。60例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者住院28 d病死16例，生存44例。死亡患者外周血Keap1 mRNA表达较生存患者高，Nrf2及ARE mRNA、FEV1、FVC、FEV1占预计值百分比较生存患者低(P<0.05);老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者外周血Keap1、Nrf2及ARE mRNA表达与FEV1呈负相关关系，与FVC、FEV1占预计值百分比呈正相关关系(P<0.05);Keap1、Nrf2及ARE mRNA预测老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的AUC分别为0.778(95%CI:0.652～0.875)、0.706(95%CI:0.574～0.817)、0.765(95%CI:0.627～0.857),联合预测AUC为0.920(95%CI:0.821～0.975);进一步对各预测方案预测价值比较显示，Keap1、Nrf2及ARE mRNA联合预测的AUC明显较单一指标高(均P<0.05)。根据ROC曲线中Keap1、Nrf2及ARE mRNA截断值，将其分为高表达亚组(>截断值)与低表达亚组(≤截断值),老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者外周血Keap1、Nrf2及ARE mRNA不同表达时死亡风险相差5.133、0.273、4.500倍。结论:老年COPD合并呼吸衰竭患者Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路中Keap1 mRNA表达上调，Nrf2及ARE mRNA表达下降，且与患者肺功能及死亡风险密切相关。

• 单位
  达州市中西医结合医院; 达州市中心医院