艾司氯胺酮复合酮咯酸氨丁三醇抑制雷米芬太尼诱发痛觉过敏的效果

作者：丁丽丽; 熊华平; 肖英; 薛洪鹰; 孙兴兵; 刘清仁^*

来源：江苏医药, 2023, 49(04): 371-380.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2023.04.011

• 艾司氯胺酮
• 酮咯酸氨丁三醇
• 雷米芬太尼
• 痛觉过敏

目的 探讨艾司氯胺酮复合酮咯酸氨丁三醇抑制雷米芬太尼诱发痛觉过敏的效果。方法 择期全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术患者60例随机分为两组，每组30例。EK组于麻醉诱导前20 min静脉注射酮咯酸氨丁三醇15 mg,切皮前10 min静脉注射艾司氯胺酮0.125 mg/kg。C组在相同时间点静脉注射等量生理盐水作为对照。术前及术后12、24及48 h测定切口周围及优势臂内侧的机械痛阈值；记录术后3、6、12、24和48 h静息及咳嗽疼痛数字评定量表(NRS)评分；记录术后0～6 h、7～12 h、13～18 h、19～24 h和0～24 h舒芬太尼消耗量以及首次镇痛时间；术后48 h内观察不良反应发生情况。结果 C组术后12、24及48 h切口周围及优势臂内侧的机械痛阈值低于术前(P<0.05),EK组术后48 h切口周围及优势臂内侧的机械痛阈值低于术前(P<0.05)。与C组比较，EK组术后12、24 h切口周围及优势臂内侧的机械痛阈值增加(P<0.05),术后3、6和12 h静息NRS评分降低(P<0.05),术后3、6、12和24 h咳嗽NRS评分降低(P<0.05),术后0～6 h、7～12 h、13～18 h、19～24 h和0～24 h舒芬太尼消耗量减少(P<0.05),首次镇痛时间延长(P<0.05)。两组不良反应发生比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮复合酮咯酸氨丁三醇可有效抑制雷米芬太尼在腹腔镜全子宫切除术后诱发的痛觉过敏，且不增加不良反应。

• 单位
  枣庄市妇幼保健院; 无锡市锡山人民医院; 无锡市妇幼保健院