早期联合应用托拉塞米、托伐普坦及冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效观察

作者：盖婉丽; 梁云亮; 吴琼; 陈还珍^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2019, 11(08): 971-977.

• 托伐普坦
• 新活素
• 心力衰竭

目的观察早期联合应用托拉塞米、托伐普坦及冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭的疗效及安全性。方法选择2016年12月～2017年12月于山西医科大学第一医院住院的符合入选标准的急性心衰患者共123例为研究对象,其中男性81例,女性42例。根据治疗情况分为四组:托拉塞米组(n=30)、rhBNP联合托拉塞米组(rhBNP组,n=25)、托伐普坦联合托拉塞米组(托伐普坦组,n=30)、三联用药组(n=38)。四组患者均给予心衰基础治疗。其中托拉塞米组予以托拉塞米40 mg/d;rhBNP组予以rhBNP以0.01μg/(kg·min)持续维持泵入5 d,托拉塞米20 mg/d;托伐普坦组予以托伐普坦片15 mg/d及托拉塞米20 mg/d;三联用药组予以托拉塞米20 mg/d,rhBNP治疗以0.01μg/(kg·min)持续维持泵入5 d,同时予以托伐普坦片15 mg/d;四组均连续治疗5 d。观察四组患者心衰症状及血常规、肝肾功能、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、电解质、净出量(24 h总入量-总出量)等指标的变化。结果治疗后,四组患者心功能均有较明显改善。与托拉塞米组患者相比,三联用药组患者心力衰竭症状改善更显著,净出量增多,NT-proBNP、肌酐、cys-c水平降低,血钠水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间减少,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论早期联合应用托拉塞米、托伐普坦及冻干重组人脑利钠肽的三联疗法治疗方案有助于尽快改善急性心衰患者的心衰症状,纠正低钠血症,预防电解质紊乱及急性肾功能损害,缩短住院日。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第一医院