高血压患者海马体积和脑血管反应性与认知功能减退的相关性

作者：赵丽洁; 武宏^*; 霍秀红

来源：中华高血压杂志, 2021, 29(06): 562-566.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2021.06.010

• 高血压
• 认知功能障碍
• 海马体积
• 屏气指数
• 相关性分析

目的探讨高血压患者海马体积及脑血管反应性(CVR)与认知功能减退的关系。方法选取2016年4月至2019年10月河南省安阳市中医院收治的原发性高血压患者425例为高血压组,另选取同期进行体检的正常血压者100人为对照组。两组受试者进行海马体积测量。用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能,以MoCA评分≤25分为认知功能减退。根据MoCA结果,将高血压组分为认知功能正常组和认知功能减退组。采用KJ-2V6M经颅多普勒检测CVR相关指标:平均血流速度(Vm)和脉动指数,并计算屏气指数,屏气指数降低和脉动指数升高均反映CVR功能下降。对比两组研究对象的CVR、海马体积及认知功能,分析海马体积、CVR与认知功能的相关性。多元回归分析高血压组患者年龄、海马体积、屏气指数、高血压病程、收缩压、舒张压、脑白质病变、高血压分级与认知功能的相关性。结果 (1)高血压组的屏气指数[(1.27±0.24)%/s比(1.78±0.22)%/s]、Vm[(51.72±5.99)比(56.72±5.48)cm/s]、左侧海马体积[(3.12±0.15)比(3.35±0.26)cm3]、右侧海马体积[(3.18±0.24)比(3.46±0.19)cm3]低于对照组;而脉动指数(1.48±0.35比1.07±0.28)、认知功能减退比例(58.35%比20.00%)高于对照组(均P<0.05)。(2)Pearson相关分析显示,左右海马体积与认知功能相关,并呈正相关(r=0.696,P=0.032;r=0.738,P=0.025)。(3)屏气指数、脉动指数均与认知功能相关;且屏气指数与认知功能呈正相关(r=0.781,P=0.023),脉动指数与认知功能呈负相关(r=-0.692,P=0.006)。(4)单因素分析结果显示,认知功能减退组左海马体积[(3.06±0.16)比(3.23±0.19)cm3]、右海马体积[(3.10±0.34)比(3.26±0.20)cm3]、屏气指数[(1.26±0.28)%/s比(1.43±0.26)%/s]低于认知功能正常组,年龄[(61.0±4.5)比(58.2±2.9)岁]、高血压病程[(7.1±1.2)比(5.6±0.8)年]、收缩压[(147.0±2.5)比(142.3±1.9)mm Hg]和舒张压[(95.0±1.8)比(92.1±2.1)mm Hg]、脑白质病变、高血压级别高于认知功能正常组(均P<0.05)。(5)多因素logistic回归分析显示,左右海马体积、屏气指数、年龄、高血压病程、脑白质病变和高血压分级较高是发生认知功能减退的影响因素(均P<0.05)。结论左右海马体积、屏气指数、年龄、脑白质病变和高血压分级较高是发生认知功能减退的影响因素,左右海马体积和屏气指数与认知功能呈正相关,脉动指数与认知功能呈负相关。

• 单位
  安阳职业技术学院