乙型肝炎核心抗体效价在干扰素治疗中的动力学特点及其预测价值

作者：闫涛涛; 李园园; 杨瑗; 何英利; 陈天艳; 赵英仁; 刘锦锋^*

来源：中华传染病杂志, 2019, (06).

• 干扰素类
• 肝炎,乙型,慢性
• 核心抗体效价

目的 观察慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者进行干扰素治疗过程中乙型肝炎核心抗体(hepatitis B core antibody,抗-HBc)效价的动力学特点并分析其对预测抗病毒疗效的意义。方法 收集2011年10月至2014年10月在西安交通大学医学院第一附属医院感染性疾病科就诊的CHB患者的临床资料。动态监测干扰素治疗期间及停药后的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)DNA水平、肝功能和血清学标志物变化,分析不同病毒学应答结局时抗-HBc效价的动态变化特点,采用二分类logistic回归分析抗-HBc效价对干扰素治疗CHB疗效的预测价值。结果 42例CHB患者年龄(30.8±10.1)岁,乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)阳性患者34例,HBeAg阴性患者8例。所有患者均完成48周干扰素治疗及停药24周的随访,其中28.6%(12/42)患者获得持续病毒学应答(sustained virological response, SVR), 26.2%(11/42)患者发生病毒学复发,45.2%(19/42)患者无应答。不同应答结局的抗-HBc效价变化特点不同,SVR组患者在基线和治疗12周时抗-HBc效价均高于无应答组,差异均有统计学意义[基线时：(4.93±0.30)比(4.70±0.33)lg IU/mL,t＝2.147,P＝0.013；治疗12周：(4.83±0.23)比(4.44±0.41)lg IU/mL,t＝3.032,P＝0.007]。SVR组在治疗12周和24周时抗-HBc效价显著高于病毒学复发组,差异均有统计学意义[治疗12周：(4.83±0.23)比(4.67±0.51)lg IU/mL,t＝2.400,P＝0.039；治疗24周：(4.73±0.21)比(4.55±0.50)lg IU/mL,t＝2.542,P＝0.039]。多因素logistic回归分析发现,基线抗-HBc效价是干扰素治疗CHB获得SVR的独立预测因素(OR＝6.000, 95%CI: 1.118～20.486,P＝0.037),其受试者工作特征曲线下面积为0.753,最佳临界值为5.03 lg IU/mL,阳性预测值为64.3%,阴性预测值为89.3%。结论 抗-HBc效价动态变化特征与干扰素治疗CHB出现不同病毒学应答结局密切相关,基线抗-HBc效价为抗病毒治疗获得SVR的独立预测因素。

• 单位
  西安市儿童医院; 西安交通大学第一附属医院