内镜乳头球囊扩张治疗非扩张性胆总管小结石患者的临床应用

作者：王振龙; 张玉胜; 杨均兴; 陈博艺; 戴云静; 罗晓峰; 邓国荣; 余勇^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(12).

• 胆石
• 逆行性胰胆管造影
• 内镜治疗
• 胆总管

目的研究内镜乳头球囊扩张(EPBD)治疗非扩张性胆总管小结石的临床效果。方法回顾性收集2021年4月至2023年3月湛江中心人民医院收治的142例非扩张性胆总管小结石患者的临床资料, 其中男性63例, 女性79例, 年龄(55.1±15.4)岁。按照手术方式分为两组:EPBD组(n=63)和内镜乳头括约肌切开(EST)组(n=79)。分别于术前及术后48 h检测患者的血淀粉酶、肝酶学、肝代谢学、血常规。记录术中出血、穿孔、内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)、胆管炎例数。出院3～12个月后门诊复查结石复发情况。结果与术前比较, 两组患者术后48 h的白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素和直接胆红素水平均下降, 差异具有统计学意义(均P<0.05)。EPBD组手术时间较EST组稍长[(43.1±5.9)min比(38.5±4.5)min], 但差异无统计学意义(P=0.064)。两组患者均无穿孔病例。EPBD组和EST组患者的术中出血发生率[3.17%(2/63)比6.33%(5/79)]、PEP发生率[17.46%(11/63)比10.53%(8/79)]及术后胆管炎发生率[4.76%(3/63)比1.27%(1/79)]之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 EPBD在非扩张性胆总管小结石中应用安全、有效, 且与EST相比, EPBD操作并没有增加手术时间和不良事件的发生。

• 单位
  广东医科大学; 湛江中心人民医院; 湛江中心医院