左心房直径对心房颤动患者肾预后事件的预测价值

作者：段志兵; 徐承云; 付灵华; 胡丽莉^*

来源：江西医药, 2023, 58(07): 802-807+810.

• 左心房直径
• 肾预后
• 心房颤动
• 估算肾小球滤过率

目的 探讨左心房直径（left atrial diameter,LAD）对心房颤动（房颤）住院患者肾预后事件的预测价值。方法 回顾性收集南昌大学第二附属医院2015年1月至2019年7月入院临床确诊为非瓣膜性房颤的患者，临床资料包括基线血肌酐和经胸超声心动图检查结果，间隔1年以上的随访血肌酐测定，随访截止时间2020年07月，研究最终纳入患者647例。肾预后事件定义为随访估算肾小球滤过率（Estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR）水平较基线eGFR下降≥30%。通过多因素logistic回归分析发生肾预后事件的危险因素。利用受试者工作特征曲线（ROC）评估LAD预测肾预后事件发生的最佳截断值。用Log-rank法比较不同LAD分组间肾预后事件发生率差异。结果 发生肾预后事件共149例（23.0%），发生肾预后事件患者和未发生患者的LAD分别为（44.5±7.8）mm和（39.8±7.4）mm，差异有统计学意义（P<0.001）。多因素logistic回归分析显示LAD与肾预后事件相关（OR 1.066, 95%CI 1.031～1.102, P<0.001）。LAD的ROC曲线下面积（AUC）为0.676(95%CI 0.629～0.723,P<0.001)。LAD的最佳截断值为41.5 mm(灵敏度61.7%,特异度64.7%)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示LAD≥42 mm的患者肾预后事件发生率更高[34.3%(92/268) vs. 15.0%(57/379),P<0.001]。结论 LAD与房颤患者发生肾功能下降相关，可有助于快速识别肾脏远期预后不良的高危人群。

• 单位
  南昌大学第二附属医院