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摘要
背景心脏瓣膜置换术(CVR)是当前治疗风湿性心脏病(RHD)的首选方案,但该术式需要建立体外循环,可能造成心肌缺血再灌注损伤(MIRI)。因此,RHD患者CVR中采取合适的心肌保护措施非常重要。目的比较HTK液与含血St.Thomas液在RHD患者CVR中的心肌保护作用。方法选取2019—2020年山西省心血管病医院体外循环科收治的行CVR的240例RHD患者作为观察组,术中应用HTK液;另选取2017—2018年本院收治的行CVR的225例RHD患者作为对照组,术中应用含血St.Thomas液。比较两组患者术后1个月临床疗效,主动脉阻断前及术后2、12、24、48、72 h心肌损伤指标[包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(MYO)],术前、术后1个月心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)];记录两组患者主动脉阻断时间、心脏复跳时间、心脏自动复跳发生率、心律失常发生率及术后多巴胺剂量、并发症发生率。结果观察组患者总有效率高于对照组(P <0.05)。时间与方法在血清CK-MB、cTnT、MYO水平上存在交互作用(P <0.05);时间与方法均在血清CK-MB、cTnT、MYO水平上主效应显著(P <0.05)。术后2、12、24 h观察组患者血清CK-MB、cTnT水平低于对照组,术后2、24、48、72 h观察组患者血清MYO水平低于对照组(P <0.05)。观察组患者术后1个月LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD小于对照组(P <0.05)。观察组患者心脏复跳时间短于对照组,心脏自动复跳发生率高于对照组,心律失常发生率低于对照组,术后多巴胺剂量少于对照组(P <0.05)。观察组患者并发症发生率为2.50%(6/240),低于对照组的8.89%(20/225)(P <0.05)。结论与含血St.Thomas液相比,将HTK液用于RHD患者CVR中可有效提高其临床疗效,减轻心肌损伤,促进心功能恢复,缩短体外循环时间,且术后并发症发生风险低。
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单位山西省心血管病医院
