摘要
目的探讨综合内科老年住院患者潜在不适当用药(PIM)发生情况及其影响因素。方法收集北京同仁医院综合内科2019年1月1日至12月31日出院老年患者(≥65岁)的病历资料, 分别采用美国老年医学会2019年版Beers标准(2019 AGS Beers标准)和《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》(2017中国标准)评价患者住院期间的PIM发生情况, 并将患者按性别、年龄(<75、≥75岁)、合并疾病种数(≤5、6~9、≥10种)、用药种数(1~4、5~9、≥10种)和住院时间(≤7、8~14和≥15 d)分组比较PIM的发生情况, 采用logistic回归方法分析PIM的影响因素, 计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果纳入分析的患者共511例, 男性257例, 女性254例;年龄65~103岁, 中位年龄为75岁;用药数2~75种, 中位数为18种;合并疾病1~27种, 中位数为11种;住院时间3~73 d, 中位数为12 d。依据2019 AGS Beers标准评价, PIM发生率为56.56%(289/511), 共涉及30种药品、618例次用药, 占比在前3位的药物为利尿剂(42.72%, 264/618)、苯二氮类及其受体激动剂(16.34%, 101/618)和抗胆碱能药物(12.62%, 78/618)。依据2017中国标准评价, PIM发生率为55.19%(282/511), 共涉及31种药品、496例次用药, 占比在前3位的药物为苯二氮类及其受体激动剂(20.36%, 101/496)、茶碱类(19.96%, 99/496)和氯吡格雷(17.34%, 86/496)。logistic回归分析结果显示, 年龄≥75岁、用药种数≥5种、合并疾病≥10种以及住院时间>7 d是发生PIM的危险因素(均P<0.001)。结论 2019年我院综合内科超过半数的老年住院患者存在PIM, 高龄、联用多种药物、合并多种疾病和住院时间超过1周是PIM的危险因素。
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单位首都医科大学附属北京同仁医院