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摘要
目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压患者行颅骨修补术后继发硬膜外积液的原因及治疗策略。方法新乡医学院第一附属医院神经外科自2013年6月至2017年7月收治颅脑损伤去骨瓣减压后行颅骨修补术的患者150例,其中术后并发硬膜外积液47例,无硬膜外积液103例。回顾性分析2组患者的临床资料和疗效,多因素Logistic回归模型分析患者颅骨修补术后发生硬膜外积液的危险因素。结果 47例患者中32例无明显临床症状,经保守治疗后硬膜外积液逐渐吸收;15例出现精神变差、嗜睡、头痛、头胀及乏力等症状,其中4例行硬膜外积液清除术,11例行皮下钛网外置管引流术,积液均消失。与无硬膜外积液组比较,有硬膜外积液组患者中颅骨缺损面积>80cm2、硬脑膜缺损、硬脑膜钙化者所占比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示颅骨缺损面积>80 cm2、硬脑膜钙化是颅骨修补术后发生硬膜外积液的独立危险因素。结论颅骨缺损面积>80 cm2、硬脑膜钙化患者行颅骨修补术后易发生硬膜外积液。充分评估颅骨修补患者的影像学资料、运用良好的手术技巧及加强术后管理可减少颅骨修补术后硬膜外积液的发生。
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单位新乡医学院第一附属医院
