超声引导经皮微波消融治疗儿童难治性甲状腺功能亢进症1例

作者：石文媛; 陈佳佳; 张潇; 丁娇娇; 杨蕊; **林; 高元瑾; 巩纯秀; 倪鑫^*

来源：中华超声影像学杂志, 2022, 31(08): 730-732.

DOI：10.3760/cma.j.cn131148-20220530-00390

患儿女, 12岁9个月。4年前出现"颈粗、怕热、多汗"等高代谢症状, 血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)升高, 促甲状腺激素(TSH)降低, 血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)升高, 诊断为甲状腺功能亢进症(简称"甲亢")。查体:皮肤稍湿润, 双侧眼球无明显突出, 眼裂无增宽, 瞬目无减少, 甲状腺Ⅱ度肿大。予以甲巯咪唑(MMI)治疗, 用量22.5 mg/d, 口服1周后躯干出现散在斑丘疹伴手指末端指节疱疹, 考虑过敏性皮疹。停用MMI改为丙硫氧嘧啶(PTU), 用量300 mg/d, 规律用药治疗3年余, 减药过程中甲亢复发, 共发生3次。甲状腺从首诊时Ⅱ度肿大逐渐发展到Ⅲ度肿大, 出现憋气不适等压迫症状, 严重影响学习和生活, 本次甲亢复发, 属于难治性甲亢。经首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科、耳鼻咽喉头颈外科及介入超声等多学科专家会诊, 向患儿家属详细解释病情及治疗方案, 家属拒绝放射性131I治疗及手术治疗, 故最终确定治疗方案为分次行"超声引导经皮甲亢微波消融治疗", 共进行2次消融, 间隔时间8个月。

• 单位
  国家儿童医学中心(北京); 内分泌遗传代谢科; 首都医科大学附属北京儿童医院