钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对老年2型糖尿病患者发生肌肉减少症的影响

作者：宋宝娜; 林萍^*; 王琴

来源：中华全科医学, 2023, 21(06): 1016-1020.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003039

• 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂
• 老年2型糖尿病
• 肌肉减少症

2型糖尿病是老年人常见的疾病之一，随着年龄的增加发病率增高。肌肉减少症简称肌少症，是一种与增龄相关的临床综合征。研究表明，肌少症在老年2型糖尿病患者中的发病率逐年增高。2型糖尿病合并肌少症的发病机制主要有：胰岛素抵抗、慢性炎症、氧化应激、线粒体功能障碍、周围神经病变及损伤、降糖药物的使用等。多种降糖药物例如双胍类(biguanides)、噻唑烷二酮类(thiazolidinediketones)、二肽激肽酶-4抑制剂(dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, DPP-Ⅳ抑制剂)、胰高糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist, GLP-1RA)、钠-葡萄糖共同转运体2抑制剂(sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors, SGLT-2i)等均对肌少症的发生有影响。随着SGLT-2i在降糖治疗及心血管疾病治疗中的广泛应用，笔者发现，其对肌少症也有重要影响。SGLT-2i在老年2型糖尿病患者的使用过程中，能够优化人体结构，减少脂肪量但不会影响肌肉含量，不会增加骨折的发生率；可以通过肌肉和脂肪的调节与转录、提高氧化磷酸化及控制炎症等方面延缓肌少症的发生；可通过影响中枢神经系统，使患者的主动摄食量增加，从营养不良层面减少肌少症发生的风险。因此，SGLT-2i应用于老年2型糖尿病患者，不仅能起到降糖、保护心血管的作用，对延缓肌少症的发生也有重要的意义。SGLT-2i的使用对老年2型糖尿病合并肌少症患者的治疗来说，或许可以带来新思路、新靶点。

• 单位
  杭州市第三人民医院; 浙江中医药大学