视神经脊髓炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例

作者：黄梁江; 邓春初; 李大勇; 熊永洁; 张苏明; 黄晓江

来源：卒中与神经疾病, 2017, 24(01): 18-20.

DOI：10.3969/j.issn.1007-0478.2017.01.004

• 自身免疫性脑炎
• N-甲基-D-天冬氨酸受体
• 水通道蛋白4
• 视神经脊髓炎
• 心动过缓

目的探讨视神经脊髓炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特征。方法报道本院收治的1例视神经脊髓炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特点及诊治经过,并结合文献分析该病的特征。结果患者为21岁女性,表现为腹泻后急性起病的下肢麻木无力、昏睡、视物模糊;MRI示双侧基底节、海马、桥臂、齿状回、延髓背侧多发异常信号,同时伴有颈髓多发条片状长T2异常信号。脑脊液NMDA受体抗体阳性,血清和脑脊液水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性,合并心动过缓并发症,筛查未发现肿瘤;经激素冲击、丙种球蛋白及免疫抑制剂治疗后症状逐渐好转至痊愈。结论视神经脊髓炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎可以在感染后起病,症状和影像学主要表现为两种疾病的叠加,可出现心动过缓并发症,早期积极行免疫治疗效果较好。

• 单位
  深圳华中科技大学研究院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 神经内科