心脏移植术后受者高胆红素血症的临床意义及生存分析

作者：王星宇; 魏翔^*

来源：中华器官移植杂志, 2022, 43(12).

• 心脏移植
• 高胆红素血症
• 生存分析

目的研究心脏移植受者术后高胆红素血症相关的围手术期及中远期生存情况;探讨术前肺动脉高压、术后右心功能不全与高胆红素血症的关系。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属附属同济医院142例心脏移植受者临床资料及随访情况。根据术后是否发生高胆红素血症, 将142例受者分为高胆红素血症组(73例)和非高胆红素血症组(69例), 观察比较两组的围手术期指标。采用列联表关联分析受者术前肺动脉高压、术后右心功能不全和术后高胆红素血症间的相关性;对比分析术后两组住院死亡率及中长期生存曲线。结果本研究队列中男109例(76.76%), 女33例(23.24%);年龄(47.01±15.31)岁。73例(51.41%)受者术后出现高胆红素血症, Logistic回归结果发现术后高胆红素血症增加了受者的住院死亡率(OR:3.855;95%CI:1.202～12.367), 术后8年生存曲线差异无统计学意义(P=0.09)。高胆红素血症组受者中24例(32.87%)术前合并肺动脉高压, 术中体外循环辅助时长(188.15±63.18)min, 高胆红素血症组和非高胆红素血症组分别有37例(50.68%)和30例(41.67%)术后出现急性右心功能或左心功能不全, 高胆红素血症组17例(23.29%)术中或术后使用IABP, 11例(15.07%)术中或术后使用体外膜氧合(ECMO), 上述指标均高于非高胆红素血症组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心脏移植术后高胆红素血症发生率高, 其相关的住院死亡率高, 但经改善或治愈后不影响受者中长期生存。术前肺动脉高压、术后右心功能不全与术后高胆红素血症相关, 围手术期需要针对高危风险因素积极进行临床干预与处理。

• 单位
  中国医学科学院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 器官移植教育部重点实验室