ABCD3评分结合血浆同型半胱氨酸测定评估短暂性脑缺血后短期卒中风险

作者：张磊; 罗国君; 唐春雷; 刘振; 汤定中; 胡灿芳

来源：中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(02): 197-199.

• ABCD3评分法
• 同型半胱氨酸
• 短暂性脑缺血发作
• 卒中

目的探讨ABCD3结合血浆同型半胱氨酸(homocystine,Hcy)评估短暂性脑缺血(transient ischemic attack,TIA)后短期卒中风险的价值。方法入选2012年1月2015年1月在上海市第六人民医院金山分院神经内科治疗的285例TIA患者为研究对象,采用三种评分方法,即ABCD2评分法、ABCD3评分法及ABCD3联合Hcy评分进行评分及危险分层。记录TIA后2 d内和7 d内脑卒中事件的发生率。绘制研究对象特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),即ROC曲线,观察曲线下面积(area under the curve,AUC),评估ABCD2、ABCD3及ABCD3联合Hcy评分三种评分方法的价值。结果ABCD2评分法、ABCD3评分法及ABCD3联合Hcy三种评分方法TIA后2 d内的发生卒中的风险AUC及95%的可信区间(CI)分别为:0.702(0.5790.818)、0.783(0.6710.895)、0.846(0.7510.935),而ABCD3联合Hcy的AUC为最大,三种评分方法AUC相比差异具有统计学意义(P<0.05);ABCD2评分法、ABCD3评分法及ABCD3联合Hcy三种评分方法TIA后7 d内的发生卒中的风险AUC及95%的可信区间(CI)分别为:0.757(0.6620.849)、0.833(0.7460.913)、0.873(0.8050.951),而ABCD3联合Hcy的AUC面积为最大,三种评分方法AUC相比差异具有统计学意义(P<0.05);285例TIA患者7 d内发展成卒中患者的比例为28.8%,其中高危组、中危组、低危组脑卒中的发生率分别为55.8%、21.9%、3.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ABCD2评分法、ABCD3评分法及ABCD3联合Hcy三种评分方法对于评估TIA后短期卒中风险的均具有一定的临床价值,对TIA后短期卒中风险的评估,ABCD3联合Hcy预测卒中风险的准确性优于ABCD2评分和ABCD3评分,值得临床推广应用。

• 单位
  上海市第六人民医院金山分院; 神经内科