耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用价值(附57例报告)

作者：邹晓峰; 张国玺; 袁源湖; 肖日海; 伍耿青; 王晓宁; 薛义军; 龙大治; 吴玉婷; 刘佛林; 徐辉; 杨军; 廖云峰; 钟辛; 江波

来源：临床泌尿外科杂志, 2011, 26(07): 481-484+487.

• 腹腔镜术
• 单孔
• 肾脏疾病
• 经脐途径
• 耻骨联合

目的:探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜技术(E-NOTES)的安全性、可行性和有效性。方法:本组57例,其中肾上腺肿瘤5例,肾囊肿2例,肾结核2例,肾癌8例,肾盂癌1例,肾积水致无功能肾及萎缩肾14例,重复肾输尿管畸形2例,肾盂输尿管连接部梗阻4例,肾盂结石2例,输尿管上段结石17例。患者全麻,取健侧70°卧位。脐缘置入两个Trocar及操作器械,自耻骨联合患侧阴毛覆盖区置入一Trocar及腹腔镜。手术方法同普通腹腔镜手术。体积较大标本,延长耻骨上切口取出。结果:全部手术均获成功。平均手术时间:肾上腺切除术87(73～130)min,肾囊肿去顶术45(35～55)min,单纯性肾切除术115(95～173)min.根治性肾切除术95(80～158)min,重复肾切除术150(135～165)min.肾输尿管全长切除术125 min,肾盂成形术149(132～177)min,肾盂或输尿管切开取石术83(64～128)min,肾部分切除术时间96 min。平均失血量95(50～300)ml。平均住院时间6.8(2～8)天。术后切口愈合良好,手术瘢痕隐蔽,美容效果佳。结论:耻骨上辅助E-NOTES安全可行,可降低E-NOTES手术难度,有助于减少腹部切口疝的发生,且具有良好的美容效果,可作为现阶段E-NOTES的过渡手术.值得临床应用。

• 单位
  赣南医学院第一附属医院; 赣南医学院