诱导化疗后的Ⅲ-IVA期鼻咽癌患者同期化疗最适奈达铂总量的研究

作者：王晓莉; 丁婷; 蒋美萍^*; 朱奎璇; 杨宏伟

来源：昆明医科大学学报, 2022, 43(12): 66-74.

• 鼻咽癌
• 诱导化疗
• 同期放化疗
• 调强放疗

目的 探索诱导化疗后的Ⅲ-IVA期的鼻咽癌患者放疗同期化疗时最适累积奈达铂总量，分析同期奈达铂总量对诱导化疗后的鼻咽癌患者的预后影响。方法 收集2013年1月至2018年12月首诊于云南省肿瘤医院共109例接受IC+奈达铂CCRT，根据CND四分位数将奈达铂组患者分为低(≤120 mg/m2)、中(121-200 mg/m2)、高剂量(> 200 mg/m2)3个组别，再根据肿瘤诱导化疗后反应将奈达铂组患者分别分为CR/PR和SD/PD 2个亚组，分析统计诱导化疗后不同累积奈达铂总量对患者的预后的影响，以期得到最适CND。结果 CND低、中、高剂量组各项生存率，差异均无统计学意义(P> 0.05)；根据CR/PR、SD/PD分组进行生存分析，累积OS率分别为77.2%、50.0%,3 a OS率98.2%、62.9%，累积PFS率63.2%、45.0%,3 a PFS率77.2%、54.8%,CR/PR组的各生存率优于SD/PD组(P <0.05)；根据CND低、中、高剂量分别对2个亚组进行分析，CR/PR亚组的累积OS率为93.3%、93.8%、60.0%(P=0.046),3 a OS率100.0%、93.8%、100.0%(P>0.05)，累积PFS率86.7%、78.1%、30.0%(P=0.007),3 a PFS率93.3%、90.6%、60.0%(P=0.017)，低剂量组及中剂量组在OS率、PFS率、3 a PFS率方面较高剂量组显示出显著优势；SD/PD亚组中各生存率，差异无统计学意义(P> 0.05)；在多因素分析中，IC后的疗效评价(CR/PR&SD/PD)是Ⅲ-IVA期鼻咽癌患者OS、3 a OS、PFS、3 a PFS的独立预后因素(P <0.05)。结论 Ⅲ-IVA期鼻咽癌患者IC后CR/PR患者的生存获益远优于SD/PD的患者，IC后的肿瘤反应(CR/PR&SD/PD)是Ⅲ-IVA期鼻咽癌患者的独立预后因素。Ⅲ-IVA期鼻咽癌患者在IC后CR/PR的亚组中，接受低、中CND的患者生存率较高剂量组改善显著，对于该类患者来说CND似乎不需要超过200 mg/m2即可获得较好生存结果。

• 单位
  云南省肿瘤医院