超声造影对CT/MRI诊断为LI-RADS-4类结节的诊断价值

作者：张炜; 石才够; 蓝中凯; 黄志武; 张步林^*

来源：右江医学, 2021, 49(06): 432-439.

• CT
• MRI
• LR-4
• 超声造影

目的探讨超声造影在CT/MRI诊断为LI-RADS-4(LR-4)类结节的诊断价值。方法收集2019年1月至2020年12月期间经CT/MRI诊断为LR-4类结节的72例患者,一共90个结节,进行超声造影检查,利用肝脏影像和数据报告系统(LI-RADS)对结节重新分类,以手术或者活检病理诊断为"金标准",分析超声造影对这类结节的诊断价值。结果 90个CT/MRI诊断为LR-4的结节中,CEUS与CE CT/MRI在诊断模式及一致性上,有64个(71.11%)动脉相为高增强,24个(26.67%)等增强,2个环状增强(2.22%),延迟期无廓清38个(42.22%),轻度廓清50个(55.56%),显著廓清2个(2.22%)。CEUS与CT/MRI在动脉期表现的一致性是44.44%,在门脉期表现的一致性是73.33%,在延迟期表现的一致性是97.78%,40例(62.50%,40/64)在再次CEUS检查时动脉期呈高增强,2例环状增强,早期廓清(2个,LR-M),延迟期廓清(34个,LR-5),无廓清(6个,LR-4);重新使用CEUS LI-RADS分类后,升级为LR-5 38个,LR-M 2个,降级为LR-3 18个;其中LR-3类结节HCC 4个(22.22%),良性14个;LR-4类结节32个,HCC 20个(62.50%),良性12个;LR-5类结节38个,均为HCC(100.00%);LR-M类结节2个,均为HCC(100.00%);90个CT/MRI提示LR-4类结节HCC 63个,占71.11%;重新分类为LR-3、LR-4、LR-5、LR-M的结节中,其诊断效能显示,准确性分别为:17.70%、37.78%、71.11%、31.11%;敏感性分别为:6.25%、31.25%、59.38%、3.13%;特异性分别为:46.15%、53.50%、100.00%、100.00%;阳性预测值分别为:22.22%、62.50%、100.00%、100.00%;阴性预测值分别为:16.67%、24.14%、50.00%、29.55%。结论在CT/MRI诊断为LR-4的结节中增加超声造影分类,能明显提高诊断HCC的特异性、敏感性及准确性。

• 单位
  柳州市人民医院