国际标准化比值不同分层的慢加急性肝衰竭患者行人工肝治疗的预后及不良反应观察

作者：曾雨雨; 甘达凯; 谢能文; 万娇; 熊墨龙^*

来源：临床肝胆病杂志, 2022, 38(10): 2308-2312.

• 慢加急性肝功能衰竭
• 肝
• 人工
• 国际标准化比
• 预后

目的 观察不同国际标准化比值(INR)水平的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者人工肝治疗的预后及不良反应。方法 选取2010年1月—2020年5月于南昌市第九医院重症肝病科行人工肝治疗的ACLF患者共515例，根据INR水平将其分为6组：A组(INR<1.5)20例，B组(1.5≤INR<1.9)115例，C组(1.9≤INR<2.6)179例，D组(2.6≤INR<3.2)61例，E组(3.2≤INR<4.2)75例，F组(INR≥4.2)65例。所有患者均经内科综合治疗联合人工肝治疗。计量资料多组间采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验，计数资料多组间比较采用χ2检验，进一步两两比较均采用Bonferroni校正法。通过受试者工作特征曲线评估INR及MELD评分系统对ACLF患者预后的预测价值。结果 INR不同分层ACLF患者90 d病死率比较差异有统计学意义(χ2=124.84,P<0.001),其中A组(25.0%)、B组(25.2%)、C组(39.7%)之间病死率差异无统计学意义(P>0.05);D组(65.6%)、E组(82.7%)、F组(92.3%)与A、B、C组病死率比较，差异均有统计学意义(P值均<0.05);D组与E组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05);D组与F组病死率差异有统计学意义(P<0.05);E组与F组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。6组间人工肝术中不良反应的发生率差异无统计学意义(χ2=8.956,P=0.111)。INR预测人工肝治疗ACLF患者预后的曲线下面积为0.786(95%CI:0.746～0.825,P<0.001),敏感度、特异度分别为66.7%、79.8%。结论 INR对ACLF患者行人工肝治疗的预后具有较好的预测价值，人工肝安全性良好。

• 单位
  南昌市第九医院