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摘要
目的 探讨胰岛素抵抗(IR)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者外周血管弹性及左心功能影响。方法 收集2021年6月至2022年12月于黑龙江中医药大学附属第二医院就诊的135例PCOS患者的临床资料，按体质量指数(BMI)将患者分为BMI正常(18.5～24 kg/m2)组(n=76)和BMI异常(≥24 kg/m2)组(n=59),并依据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),将BMI正常组和异常组分别分成NIR亚组(HOMA-IR<2.69)和IR亚组(HOMA-IR≥2.69)。所有患者均行常规及颈动脉瞬时波强技术(WI)超声技术检测，比较各组间一般参数：BMI、腰臀比(WHR);血清学参数：总睾酮(TT)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1(Apo B/A1)、HOMA-IR;WI参数：僵硬度(β)、血管压力-应变弹性系数(Ep)、单点脉搏波速度(PWVβ)、顺应性(AC)、负向波面积(NA)、瞬时加速度波强峰值(W1)、瞬时减速度波强峰值(W2)、心电图R波至W1波顶点时间(R-1st)及内中膜厚度(ITM)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期E、A峰值流速比值(E/A)等指标差异。通过Pearson相关性分析WI参数与IMT、HOMA-IR、LVEF之间的相关性。结果 (1)与BMI正常组比较，BMI异常的PCOS患者中IR的发生率显著升高(44.07%vs.26.32%,P<0.05)。(2)一般参数及血清学参数比较：BMI正常组中，NIR亚组和IR亚组间无显著差异(P>0.05);BMI异常组中，IR组的WHR、TC、TG、Apo B/A1及TT值均显著高于NIR组(P<0.05)。(3)常规心血管参数比较：BMI正常组中，NIR亚组和IR亚组间无显著差异(P>0.05);BMI异常组中，IR亚组的ITM值显著高于NIR亚组(0.97 vs. 0.80),而E/A值显著低于NIR亚组(0.92 vs. 1.24)(P<0.05)。(4)WI心血管参数比较：BMI正常组中，IR亚组β、Ep值均显著高于NIR亚组，而AC、WI值均显著低于NIR亚组(P<0.05);BMI异常组中，IR亚组β、Ep、PWVβ、NA、R-1st值均显著高于NIR亚组，而AC、WI、W2值均显著低于NIR亚组(P<0.05)。(5)相关性分析结果显示，在PCOS-IR患者中，β、Ep、AC与IMT、HOMA-IR具有显著相关性(r>0.70,P均<0.05),W1与LVEF、HOMA-IR具有显著相关性(r=0.72、-0.74,P均<0.05)。结论 IR对不同BMI的PCOS患者心血管功能均有不同程度影响，WI技术能够发现亚临床症状PCOS-IR患者外周血管弹性及左心功能的改变，从而提供新的临床诊疗依据。
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