不同入路可吸收螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

作者：武洵; 涂世成; 方志宇; 杜浩^*

来源：创伤外科杂志, 2023, 25(12): 903-923.

• 胫骨骨折
• 可吸收螺钉
• 交叉韧带
• 疗效

目的 分析三种不同入路可吸收螺钉固定在后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)胫骨止点撕脱骨折治疗中的应用价值。方法 回顾性收集2020年1月—2022年3月河南科技大学附属第一医院外科收治的94例PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。男性51例，女性43例；年龄18～50岁，平均36.4岁；跌落伤21例，道路交通伤73例。根据手术方式将其分为A组(腘部“S”形切口入路，28例)、B组(关节镜下双后内入路，36例)、C组(腘窝后内侧小切口入路，30例)。记录三组患者相关手术指标，术后对患者进行6个月随访研究，测患者双侧胫骨后移距离，比较三组患者不同时间段Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee knee evaluation form, IKDC)评分。采用抽屉试验、双侧胫骨后移距离差值、膝关节屈伸活动范围(range of motion, ROM)评价膝关节稳定性和活动度。结果 B组手术时间、术中出血量、切口长度少于A组、C组，C组少于A组[A组：(60.1±10.1)min、(120.45±30.37)mL、(21.45±1.62)cm; B组：(39.5±5.4)min、(61.24±10.65)mL、(4.32±1.07)cm; C组：(48.5±6.3)min、(74.31±20.14)mL、(5.61±1.28)cm],A组(25.0%)血管损伤占比高于B组(2.8%)、C组(0),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，三组Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、3、6个月，A组Lysholm评分明显低于B组与C组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，三组IKDC评分均升高，且A组IKDC评分低于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月，三组患者均行后抽屉试验，结果显示，94例患者后抽屉试验结果均为阴性，治疗后三组双侧胫骨后移距离差值均降低，ROM均升高，且A组双侧胫骨后移距离差值大于B组、C组，ROM小于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与腘部“S”形切口入路相比，腘窝后内侧小切口入路和关节镜下双后内入路治疗PCL胫骨止点撕脱骨折均可取得更好疗效，但关节镜下双后内入路手术效率更高。

• 单位
  河南科技大学