血液病并发侵袭性肺曲霉菌病的CT表现及临床特点

作者：伍亚云; 黄勋^*

来源：中南大学学报(医学版), 2020, 45(08): 973-979.

• 侵袭性肺曲霉菌病
• CT表现
• 临床特征
• 血液病

目的:探讨血液病患者并发侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的CT表现、临床症状、实验室检查及其相互关系,以提高临床医师对本病的诊断及治疗水平。方法:选取2004年6月至2016年9月疑诊为IPA的血液病患者37例,对其胸部CT影像资料及临床资料进行回顾性分析。结果:37例临床疑诊为IPA的血液病患者中有8例经痰培养或支气管肺泡灌洗液培养确诊为IPA。CT诊断IPA的灵敏度为75.0%,特异度为79.3%,阳性预测值为42.9%,阴性预测值为91.3%;疑诊和确诊患者的CT征象均以双肺多发斑片影最为常见,还可出现结节、支气管充气征、空洞、实变、团块影、晕轮征、新月征。疑诊和确诊患者临床症状表现均以咳嗽、咳痰、发热最为常见,β-D-葡聚糖(β-D-glucan,G)/半乳甘露聚糖抗原(galactomannan antigen,GM)试验多为阴性,但确诊患者中降钙素原(procalcitonin,PCT)升高比例(57.1%)高于疑诊患者(31.4%)。CT病灶进展组和吸收组的痰培养、PCT和G/GM试验结果以及各项临床表现比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:血液病患者容易并发IPA,CT表现无明显特异性,且大部分患者G/GM试验正常,因此,当血液病患者出现咳嗽、咳痰、发热等临床症状时,应尽早考虑可能合并IPA,进一步完善痰培养、支气管肺泡灌洗液培养甚至病理等相关检查,争取早诊断、早治疗,以改善患者预后。

• 单位
  中南大学湘雅医院