腹腔镜根治术对进展期结肠癌患者腹膜溶解能力、凝血系统及血清miR-23a、miR-192表达的影响

作者：毕明龙; 王鹤峰; 李媛媛

来源：现代消化及介入诊疗, 2022, 27(03): 351-355.

• 腹腔镜根治术
• 进展期
• 结肠癌
• 腹膜溶解能力
• 凝血系统
• miR-23a
• miR-192

目的 探讨腹腔镜根治术对进展期结肠癌患者腹膜溶解能力、凝血系统及血清miR-23a、miR-192表达的影响。方法 选取2015年1月至2020年8月丹东市中心医院进展期结肠癌患者79例，依据治疗术式不同分为腹腔镜组(n=40)、开腹组(n=39)。腹腔镜组行腹腔镜根治术，开腹组行常规开腹手术。对比两组各项手术指标、术后恢复指标、并发症、手术开始时、术后即刻腹膜组织的腹膜溶解能力指标[基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)]、术前、术后1 d、3 d凝血系统指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]、血清炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、术前、术后2周、术后4周血清miR-23a、miR-192水平。结果 腹腔镜组手术时间虽长于开腹组，但术中出血量低于开腹组，切口长度、肛门排气时间、卧床时间、住院时间短于开腹组(P均<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率7.50%，低于开腹组的25.64%(P<0.05)。两组术后即刻腹膜组织的TIMP-1、PAI-1水平较手术开始时提高，但腹腔镜组低于开腹组; MMP-3、t-PA水平较手术开始时降低，但腹腔镜组高于开腹组(P均<0.05)。两组术后1 d、3 d APTT、PT水平较术前降低，但腹腔镜组高于开腹组; FIB、血清IL-6、TNF-α、CRP水平较术前增高，但腹腔镜组低于开腹组(P均<0.05)。两组术后2周、术后4周血清; miR-23a水平较术前降低，且腹腔镜组低于开腹组，miR-192水平较术前增高，且腹腔镜组高于开腹组(P均<0.05)。结论 腹腔镜根治术应用于进展期结肠癌患者，可减少术中出血量及并发症，缩短切口长度、术后恢复时间，稳定腹膜溶解能力，减轻炎症应激及对凝血功能的影响，且对下调血清miR-23a、miR-192的表达有积极意义，有助于促进病情转归。

• 单位
  丹东市中心医院