关节镜下Brostr(o)m-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳的疗效评价

作者：顾晓晖; 潘晓华; 余嘉; 毕擎; 洪劲松

来源：中华创伤杂志, 2019, 35(6): 534-542.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.06.009

• 外侧韧带
• 踝
• 关节镜检查
• 关节不稳定性
• 解剖修复

目的 探讨关节镜下Brostr(o)m-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)的临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年8月-2017年7月浙江省人民医院、深圳大学附属第二医院、苏州大学骨科研究所和广州正骨医院收治的36例CLAI患者的临床资料,其中男21例(21踝),女15例(15踝);年龄18～ 42岁[(26.5±8.6)岁].受伤至手术时间6～30个月[(10.8±1.6)个月].均在关节镜下行Brostr(o)m-Gould术(距腓前韧带修复、关节囊紧缩、伸肌下支持带加强).记录手术时间和镜下发现的关节内病变与处理方法,观察术后切口愈合及并发症情况.比较术前、术后6周及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、前抽屉试验、内翻应力试验、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、Karlsson-Peterson踝关节功能评分等.结果 36例患者均获随访18～ 29个月[(20.5±6.3)个月].手术时间45～115 min[(67.2±18.6) min].术中镜下发现踝关节滑膜炎性增生35例,韧带周围瘢痕组织32例,距骨软骨损伤10例,骨赘19例,游离体5例,均得到相应治疗.术后切口均Ⅰ期愈合.无关节感染、腓浅(腓肠)神经损伤或线结刺激等并发症.2例术后踝关节内翻轻度受限,经功能康复后改善,末次随访无须行翻修手术的患者.前抽屉试验及内翻应力试验(-).VAS术前为(5.9±1.6)分,术后6周为(1.9±1.0)分,末次随访时为(1.6±0.3)分,与术前比较差异有统计学意义(P ＜0.01).AOFAS踝-后足评分术前为(67.4±7.4)分,术后6周为(89.2±6.8)分,末次随访时为(91.7±5.3)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).Karlsson-Peterson踝关节功能评分术前为(65.3±9.6)分,术后6周为(88.6±5.3)分,末次随访时为(90.6±3.8)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 镜下Brostr(o)m-Gould术治疗CLAI,能可靠恢复踝外侧的稳定性,可处理关节内病变,减轻疼痛,同时术后运动能力恢复快,近期疗效满意.

• 单位
  苏州大学; 深圳大学; 浙江省人民医院