肝内肉瘤样胆管细胞癌的病理与影像表现

作者：贺亚琼; 刘鹏; 毛志群; 刘宇; 余毅龙; 刘宇

来源：临床放射学杂志, 2020, 39(09): 1780-1784.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2020.09.023

• 肝内肉瘤样胆管细胞癌
• 体层摄影术,X线计算机
• 磁共振成像
• 免疫组织化学

目的探讨肝内肉瘤样胆管细胞癌(ISCC)的病理与影像学表现,以进一步提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的13例ISCC患者的病理、CT、MRI资料,13例患者均行CT检查,其中5例行MRI检查,分析其影像学表现。手术标本通过HE染色进行组织病理检查且进行免疫组织化学检查。结果 ISCC肿块平均最大径为(61.6±22.2)mm,11例边界模糊,2例边界清晰。CT平扫肿块呈低密度,内见程度不一更低密度坏死灶。CT增强扫描表现为以坏死为主的环形或花环状强化和以实性成分为主的团块状不均匀强化,门静脉期和实质期持续强化。MRI病灶表现为T1WI低信号,T2WI高信号,信号不均匀,强化方式类似CT增强扫描,2例可见假包膜,实质期延迟强化。6例见肝内转移子灶,3例伴门静脉瘤栓形成,4例伴有腹腔淋巴结肿大。免疫组织化学CKPan、Vimentin、CK7、CK19阳性表达,Hep par1阴性表达;部分CD34、EMA阳性表达。肿瘤组织Ki-67阳性指数20%～90%。结论 ISCC影像表现类似肝内肿块型胆管细胞癌,但其肿块更大,且更易合并肝内及远处转移,CT、MRI对于ISCC术前定位、定性具有一定价值。

• 单位
  湖南省人民医院