高血压病患者血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度的关系研究

作者：纪欣强; 赵润涛; 单冬凯; 王凡^*

来源：解放军医学院学报, 2023, 44(03): 207-212.

• 血压变异性
• 冠状动脉CT血管造影
• Leiden评分
• 冠脉粥样硬化斑块
• 高血压病

背景 既往研究显示高血压病患者动态血压监测体现的血压变异性等指标能够准确地预测心脑血管事件和死亡风险，但血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度的关系尚不明确。目的 探讨高血压病患者血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度的关系。方法 选择2017年12月-2022年3月因高血压合并疑似冠心病(coronary artery disease,CAD)行动态血压监测和冠状动脉计算机断层扫描血管成像(coronary computed tomographic angiography,CCTA)的患者，根据Leiden评分进行分组，<5分为低危组，5～20分为中危组，>20分为高危组，比较三组临床资料。采用Spearsman相关和单因素、多因素logistic回归，明确血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度之间的关系。结果 783例患者中，男性523例，平均年龄(62.85±10.17)岁。三组间24 h平均收缩压、夜间平均收缩压、收缩压变异性、收缩压变异系数、舒张压变异系数和夜间收缩压下降率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。低危组中夜间收缩期下降率(r=-0.178,P=0.039)与Leiden评分存在关联，中高危组中舒张压变异性(r=0.189,P=0.015)、收缩压变异系数(r=-0.167,P=0.029)、舒张压变异系数(r=-0.156,P=0.038)、夜间舒张压下降率(r=0.167,P=0.029)与Leiden评分存在关联。多因素logistic分析显示，年龄(OR=0.958,95%CI:0.936～0.981,P<0.001)、血脂异常(OR=0.293,95%CI:0.159～0.541,P<0.001)、24 h平均收缩压(OR=0.992,95%CI:0.984～1.000,P=0.032)、夜间平均收缩压(OR=0.989,95%CI:0.981～0.997,P=0.004)、收缩压变异性(OR=1.054,95%CI:1.026～1.084,P<0.001)、收缩压变异系数(OR=0.842,95%CI:0.752～0.943,P=0.003)、夜间收缩压下降率(OR=1.004,95%CI:1.000～1.008,P=0.037)与Leiden评分中高危独立关联。结论 高血压病患者收缩压变异性越大，Leiden评分越高，冠脉粥样硬化斑块病变程度越严重，监测收缩压变异性对预测冠脉粥样硬化斑块病变严重程度及预防冠脉粥样硬化斑块病变进展有一定意义。

• 单位
  解放军总医院