HIF-1α、ET-1和iNOS对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局不良的诊断价值

作者：陆佳蓉; 吴丽华; 何雨婷

来源：检验医学与临床, 2023, 20(14): 2053-2057.

• 缺氧诱导因子-1α
• 内皮素-1
• 诱导型一氧化氮合酶
• 妊娠期肝内胆汁淤积症
• 妊娠结局

目的 观察血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、内皮素-1(ET-1)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者妊娠结局不良的诊断价值。方法 选取2021年1月至2022年6月在该院就诊的138例ICP患者作为ICP组，另选取同期在该院进行产前检查的65例健康孕妇作为对照组。比较ICP组和对照组血清HIF-1α、ET-1和iNOS水平，分析ICP患者发生妊娠结局不良的单因素和多因素，以及血清HIF-1α、ET-1和iNOS水平对ICP患者发生妊娠结局不良的诊断价值。结果 ICP组血清HIF-1α和ET-1水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),其水平随着ICP严重程度升高而升高；ICP组血清iNOS水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),其水平随着ICP严重程度升高而降低。妊娠结局不良组年龄≥35岁、合并妊娠期糖尿病、发病孕周<34周、ICP重度比例，以及血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、HIF-1α和ET-1水平均明显高于妊娠结局良好组，差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠结局不良组血清iNOS水平明显低于妊娠结局良好组，差异有统计学意义(P<0.05);妊娠结局不良组和妊娠结局良好组产妇类型、孕次和合并妊娠期高血压比例比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，ICP病情越严重、血清HIF-1α水平升高、血清ET-1水平升高、血清iNOS水平降低是ICP患者发生妊娠结局不良的独立危险因素(P<0.05)。血清HIF-1α、ET-1和iNOS水平在ICP患者发生妊娠结局不良中均具有较高的诊断效能，3项指标联合检测的灵敏度为94.9%,特异度为96.2%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.981,明显高于HIF-1α(Z=3.937,P<0.001)、ET-1(Z=4.965,P<0.001)和iNOS(Z=4.338,P<0.001)单项检测，而3项指标间的AUC比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清HIF-1α、ET-1和iNOS联合检测有助于提高对ICP患者发生妊娠结局不良的诊断效能。

• 单位
  复旦大学附属妇产科医院