限制性输血策略与急性Stanford A型主动脉夹层患者预后的相关性

作者：白松杰; 高琪; 刘冬连; 程毅坚; 曾冰; 黄志勇^*

来源：临床麻醉学杂志, 2020, 36(11): 1068-1072.

• 限制性输血
• 急性Stanford A型主动脉夹层
• 心肺转流
• 深低温停循环
• 预后

目的分析限制性输血策略与急性Stanford A型主动脉夹层患者预后的相关性。方法回顾性分析2017年11月至2019年12月本院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者94例,男80例,女14例,年龄23～76岁,BMI 17.8～35.9 kg/m2,ASAⅣ级。根据输血策略不同将患者分为两组:限制性输血组(R组,n=48)和传统输血组(C组,n=46)。R组围术期采用限制性输血策略,C组围术期采用传统输血策略。记录术前一般资料、术中心肺转流时间、主动脉阻断时间和深低温停循环时间,术中和术后24 h异体输血量、术后24 h胸腔引流量、术后1 d的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT),机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、术后急性肺损伤、急性肾损伤、连续肾脏替代治疗、感染和谵妄发生率,住院期间死亡率。结果两组患者在术前一般资料、术中心肺转流时间、主动脉阻断时间及深低温停循环时间差异无统计学意义。与C组比较,R组术中及术后24 h异体红细胞悬液、血浆及冷沉淀用量明显减少(P<0.01),术后1 d的RBC和Hb明显降低(P<0.01),术后1 d的APTT和PT明显升高(P<0.05),机械通气时间和ICU住院时间明显缩短(P<0.01)。两组患者术中和术后24 h异体血小板用量、术后1 d的Plt、术后24 h胸腔引流量、总住院时间、术后急性肺损伤、急性肾损伤、连续肾脏替代治疗、感染、谵妄和住院期间死亡率差异无统计学意义。结论限制性输血策略可以减少急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期异体红细胞悬液、血浆及冷沉淀用量,且未增加住院期间并发症及死亡率。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院深圳医院