双水平正压无创通气对重症心衰患者血流动力学的影响

作者：赵义祥; 余小林^*; 程慧; 李国庆

来源：新疆医科大学学报, 2021, 44(04): 469-473.

• 心力衰竭
• 双水平气道正压无创通气
• 脉搏指示连续心排血量监测
• 血流动力学

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气对重症心衰患者血流动力学的影响。方法使用随机数字法将2017年9月-2019年9月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院并使用脉搏指示连续心排血量监测系统(PiCCO)的60例重症心衰患者分为对照组和观察组,每组各30例,均给予心衰药物治疗,观察组在测得基线参数后给予BiPAP无创通气。两组患者在研究开始后0 h(T0,基线)及24h监测脑钠肽(BNP);在0 h(T0,基线)及1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)校准PiCCO,获得PiCCO参数[心输出量指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)]。对比两组患者血流动力学变化。结果给予BiPAP无创通气治疗前,两组患者BNP、CI、EVLWI差异均无统计学意义(P>0.05);给予BiPAP无创通气治疗24 h后,观察组较对照组BNP下降更显著(P<0.05);患者总体CI、EVLWI在接受治疗前后不同时间有统计学差异(P<0.05),CI随时间增加,EVLWI随时间下降;经治疗两组患者CI存在时间和通气方式之间的交互效应(P<0.05),治疗后8、24 h,组间差异有统计学意义,观察组CI改善更明显(P<0.05);两组EVLWI不存在时间和通气方式之间交互效应(P>0.05)。结论应用BiPAP无创通气有助于增加重症心衰患者心输出量,但对患者肺水肿程度的改善作用有限。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院