3D打印技术在Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝治疗术前评估中的作用

作者：杨勇; 刘洋^*; 金振晓; 杨剑; 魏东明

来源：心脏杂志, 2021, 33(06): 628-632.

• 主动脉夹层
• 3D打印
• Stanford B型
• 覆膜支架
• 介入治疗

目的探讨应用主动脉3D打印模型进行术前体外模拟辅助腔内隔绝治疗Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的可行性及有效性。方法回顾性分析介入腔内隔绝治疗的20例TBAD患者临床与影像学资料,其中男11例,女9例,年龄(48±12)岁。利用患者主动脉CTA数据,导入Mimics软件进行计算机重建,结合3D打印技术制作TBAD患者病变主动脉模型,并于术前进行手术模拟,确定最佳手术方案,探讨预防并发症方法,并统计分析患者住院和随访期间的CT等资料,分析比较术前、术后1月、3月、6月及12月主动脉近端破口平面(L1)、支架末端平面(L2)、腹腔干动脉平面(L3)的真、假腔内径实测值及假腔血栓化情况。结果 20例TBAD患者均成功经股动脉于夹层近端破口处植入覆膜支架1枚,术后12个月复查CTA,测量L1[(19.3±2.3)mm vs.(40.6±4.8)mm,P<0.05]、L2[(18.3±2.2)mm vs.(30.32±4.59)mm, P<0.05]、L3 [(11.3±1.2)mm vs.(15.2±1.6)mm, P<0.05]平面真腔实测直径较术前增加,在L1[(21.5±3.3) mm vs.(4.9±2.6)mm,P<0.05]、L2[(21.1±3.0) mm vs.(5.1±2.5) mm,P<0.05]、L3[(18.5±1.3) mm vs.(15.9±1.6)mm, P<0.05]平面假腔实测直径较术前减小,支架植入后,假腔逐渐开始血栓化,术后随访期间,所有患者未出现严重并发症。结论经导管腔内隔绝治疗成人TBAD短中期疗效明显,3D打印技术对于TBAD患者术前辅助评估作用具备可行性与有效性。

• 单位
  西京医院; 渭南市中心医院; 中国人民解放军空军军医大学