β受体阻滞剂在中国稳定性心绞痛患者中的使用及其影响因素

作者：蒋捷; 王新刚; 贾佳; 霍勇

来源：中华心血管病杂志, 2015, 43(03): 227-233.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2015.03.009

• 冠状动脉疾病
• 肾上腺素能β受体拮抗剂
• 病人依从

目的描述中国稳定性心绞痛患者使用β受体阻滞剂的现状,比较临床实际应用与治疗指南的差异及其影响因素。方法 2011年在全国298家医院进行了慢性稳定性心绞痛患者药物治疗依从性调查,收集患者临床信息及用药信息。根据调查时是否服用β受体阻滞剂将患者分为用药组和末用药组,比较两组患者的就诊医院特征、人口学特征、心血管危险因素、冠心病诊断方法、冠状动脉血运重建史、其他冠心病二级预防用药,采用二元logistic回归方法分析与β受体阻滞剂使用相关的因素。在基线调查3个月后对患者进行1次随访,对基线时服用β受体阻滞剂的患者,根据其是否仍在使用β受体阻滞剂分为依从治疗组与未依从治疗组,比较2组患者临床特征,分析影响使用β受体阻滞剂依从性的因素。结果共收集5 011份有效问卷。男2 859例,女2 152例,平均年龄(67.6±11.5)岁,其中3 060例(61.1%)使用了β受体阻滞剂。多因素分析显示,校正其他因素后,年龄较大的患者较少使用β受体阻滞剂(OR=0.895,95%CI 0.8490.944,P<0.001),合并高血压病(OR=1.255,95%CI 1.1031.427,P=0.001)或高脂血症(OR=1.456,95%CI 1.2871.648,P<0.001)、经影像学确诊冠心病(OR=1.250,95%CI1.0701.461,P=0.005)、有冠状动脉血运重建史者(OR=1.490,95%CI1.2201.820,P<0.001)β受体阻滞剂使用比例较高。基线调查时使用β受体阻滞剂的3 060例患者中,3个月复诊时依从治疗的患者为2 533例(82.8%)。多因素分析显示,校正其他因素后,中医医院就诊(OR=1.612,95%CI1.1542.251,P=0.005)、教育程度较低(OR=1.316,95%CI 1.1511.504,P<0.001)、合并高血压病(OR=1.345,95%CI1.0961.651,P=0.005)、基线时诊室心率较高(OR=1.020,95%CI 1.0101.030,P<0.001)及经影像学确诊冠心病者(OR=1.342,95%CI1.0951.644,P=0.005)对β受体阻滞剂的依从性较高,基线时加拿大心脏病学会心绞痛分级较高者(OR=0.794,95%CI 0.7040.896,P<0.001)依从性较低。结论在临床诊断为稳定性心绞痛的中国患者中,β受体阻滞剂的使用尚不充分。年龄较大是与未使用β受体阻滞剂独立相关的特征,而合并高血压病或高脂血症、经影像学确诊冠心病、有冠状动脉血运重建史与β受体阻滞剂的使用独立相关。中医医院就诊、教育程度较低、合并高血压病、基线诊室心率较快及经影像学确诊冠心病者,服用β受体阻滞剂依从性较高,基线心绞痛分级高的患者依从性较低。

• 单位
  北京大学第一医院