早产儿呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及预防

作者：王玉; 姬静璐; 柏金秀; 杨小巍; 孙东明

来源：中华医院感染学杂志, 2016, 26(14): 3325-3327.

• 早产儿
• 呼吸机相关肺炎
• 机械通气

目的探讨早产儿呼吸机相关肺炎(VAP)的临床危险因素、病原菌分布、药敏特点及其预防策略,为临床经验性应用抗生素提供参考依据。方法回顾性分析2013年3月-2015年6月在医院使用机械通气治疗(MV)超过48小时早产儿93例,男51例,女42例。分析性别、胎龄、出生时体质量、MV使用时间与VAP发病的关系,早产儿VAP发病率、对呼吸道分泌物进行细菌培养及药物敏感试验,制定其预防策略。结果 93例早产儿感染VAP40例(41.67%),男性23例(45.10%),女性17例(40.48%),两者之间VAP发病率无统计学差异,胎龄<32周与≥32周的早产儿相比,VAP发病率分别为53.23%和22.58%,两者差异有统计学意义(χ2=8.31,P<0.05),体质量<1500g早产儿与体质量≥1500g早产儿VAP发病率分别为67.39%和19.15%,两者差异有统计学意义(χ2=7.57,P<0.05),MV使用时间48-72小时与>72小时早产儿VAP发病率分别为13.33%和70.83%,两者差异有统计学意义(χ2=8.13,P<0.05)。病原菌以革兰阴性杆菌为主,对第三代头孢类抗菌素及氨基糖苷类抗生素敏感,其次为革兰阳性球菌对万古霉素及替考拉宁敏感。结论早产儿胎龄、出生时体质量、MV使用时间为早产儿VAP发病的高危因素,应当在控制原发病的基础上,尽量早期拔管、撤除呼吸机,缩短MV的使用时间,减少早产儿VAP发病风险。

• 单位
  河北大学附属医院