老年心脏手术后并发急性肾损伤病人尿液NGAL、KIM-1、IL-18、NAG水平变化及意义

作者：谭丹; 彭伟; 吴方昊; 赵亮; 张国彬; 杨波; 霍文谦^*

来源：实用老年医学, 2021, 35(08): 807-811.

• 老年人
• 心脏手术
• 急性肾损伤
• 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
• 肾损伤分子1
• 白细胞介素-18
• N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶

目的分析老年心脏手术后并发急性肾损伤(AKI)病人尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、IL-18、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的水平及意义。方法选取2020年3～7月本院接受心脏手术的老年病人60例,依据术后是否发生AKI分为非AKI组和AKI组,检测并比较2组手术前后尿液NGAL、KIM-1、IL-18、NAG、尿量及血清肌酐(Scr)、BUN水平,分析NGAL、KIM-1、IL-18、NAG与Scr、BUN的相关性;比较AKI组中不同转归(28 d存活或死亡)病人尿液NGAL、KIM-1、IL-18、NAG水平;绘制ROC曲线分析尿液NGAL、KIM-1、IL-18、NAG对AKI的预测价值。结果 2组术后尿液NGAL、KIM-1、IL-18、NAG水平及血BUN、Scr水平均较术前明显升高,且AKI组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2组尿量均较术前升高,AKI组术后24、48 h尿量明显低于非AKI组(P<0.05)。AKI病人术后48 h内尿液NGAL、KIM-1、IL-18、NAG水平均与BUN水平呈正相关,NGAL、KIM-1水平与Scr水平呈正相关(P<0.05)。术后28 d,死亡组术后48 h NGAL、KIM-1、IL-18、NAG水平均高于存活组(P<0.05); ROC曲线分析显示,NGAL、KIM-1、IL-18、NAG联合检测预测AKI的敏感度、特异度、AUC高于各指标单独预测。结论老年心脏手术病人术后容易并发AKI,监测尿液NGAL、KIM-1、IL-18、NAG水平对AKI的早期诊断及病人预后判断有重要意义。