髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓的相关因素

作者：张立超; 苏鹏^*; 张如意; 云才

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(04): 310-314.

• 老年人
• 髋部骨折
• 下肢深静脉血栓
• 危险因素
• 预测方程

[目的]分析老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）的危险因素，建立预测模型，指导临床预判DVT发生风险。[方法]回顾性分析本院2015年8月—2021年9月收治的老年髋部骨折共384例患者临床资料。按是否发生血栓，分为DVT组和非DVT组，采用单因素和多因素分析得出下肢DVT的危险因素。建立预测模型，对模型效能进行评定。[结果] 384例患者中，围术期共发生下肢DVT 67例（17.5%）。单项因素比较，两组年龄、性别构成、骨折类型、骨折侧别、ASA分级、受伤至入院时间、是否口服抗凝、抗栓药物、合并内科疾病、手术方式、麻醉方式以及入院时Hb、HCT、WBC、PLT、Alb、纤维蛋白原、D-D、PT、PO2的差异均无统计学意义（P<0.05）。与非DVT组相比，DVT组患者术前等待时间更长、合并症数量≥3种、输血比例及合并骨折占比更高、手术时间更长、术中出血量更多、APTT更长，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素二元逻辑回归分析显示：围术期输血（OR=2.565,P<0.001）、合并症数量≥3种（OR=1.880,P=0.031）、术前等待时间长（OR=1.110,P<0.001）是围手术期下肢DVT发生的独立危险因素。基于逻辑回归结果所得的下肢DVT预测方程准确度为82.8%，临界值为0.319，敏感度为71.6%，特异度为60.3%;ROC曲线下面积为0.705。[结论]术前等待时间长、围术期输血、合并≥3种内科疾病是围手术期下肢DVT发生的独立危险因素。DVT预测模型有助于临床判断血栓发生风险并提前预防。

• 单位
  首都医科大学