膜解剖平面在腹腔镜全腹膜外修补术中临床意义

作者：李健文^*; 乐飞

来源：中国实用外科杂志, 2021, 41(04): 383-387.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2021.04.06

• 全腹膜外腹股沟疝修补术
• 腹横筋膜
• 腹膜前筋膜
• 疝囊
• 精索

全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)是腹膜前间隙手术,可将腹横筋膜(TF)和腹膜组成的间隙理解为单层TF和多层次腹膜前筋膜(PPF)所构成的筋膜间平面。PPF将腹膜前间隙分为壁平面和脏平面。中央区域分离应在壁平面操作,过浅或过深有损伤腹壁下血管或膀胱的风险。壁平面是TEP的"神圣"平面,但在斜疝区域时,为了分离疝囊和保护精索,必须转入脏平面进行。"平面转换"对于疝囊回纳、腹膜前环分离以及补片展平等操作具有重要的临床意义。现代疝外科对腹膜前间隙的认知逐渐从"膜"转向"面",核心是强调TEP应在不同区域进入相对应的平面,而非寻找所谓的"膜"。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院