机器人辅助与腹腔镜肝切除治疗肝脏肿瘤疗效与安全性的Meta分析

作者：郭毅; 王磊; 刘康伟; 李鑫垚; 彭慈军^*

来源：中国普通外科杂志, 2022, 31(01): 8-21.

• 肝切除术
• 肝肿瘤
• 机器人
• 腹腔镜
• Meta分析

背景与目的:机器人辅助腹腔镜肝切除(RALH)能克服传统腹腔镜肝切除(LH)的一些技术限制,并提高手术的灵活性和精确度,但以往的Meta分析结果对于RALH是否真正优于LH仍有争议。因此,本研究通过新的Meta分析再评价RALH治疗肝脏肿瘤的效果及安全性。方法:检索多个国内外数据库,收集比较RALH与LH治疗肝脏肿瘤的所有中英文文献,检索时间从2000年1月—2021年2月,对纳入文献进行筛选和质量评价后,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入30篇文献,包括3 480例患者,其中RALH组1 332例,LH组2 148例。Meta分析结果显示,与LH组比较,RALH组的手术时间更长(MD=45.66,95%CI=26.60～64.72,P<0.000 01),术中中转率较低(RR=0.66,95%CI=0.50～0.86,P=0.002),术中输血率较高(RR=1.88,95%CI=1.30～2.71,P=0.000 7),总费用较高(MD=0.51,95%CI=0.44～0.57,P<0.000 01)。但在术中出血量、肝门阻断率、术后并发症发生率、术后住院时间、病死率、R0及R1切除率方面,两者差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:基于目前证据表明,RALH是安全且有效的,尽管其具有更高的总费用、更长的手术时间,但在其余主要结局指标方面与LH几乎无差异,提示两者具有相似的手术疗效及安全性,未来仍需更多临床随机对照试验来予以验证。

• 单位
  遵义医科大学