高龄急性胆囊炎早期手术与经皮引流后延期手术效果比较

作者：牛强; 侯克柱; 姜小清^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(11).

• 胆囊炎, 急性
• 高龄
• 胆囊切除术
• 经皮经肝胆囊穿刺引流

目的对比80岁以上高龄急性胆囊炎早期胆囊切除术(EC), 和经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)后延期胆囊切除(DC)的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2023年1月上海理工大学附属市东医院手术治疗的297例80岁以上急性胆囊炎患者临床资料, 其中男性123例, 女性174例, 年龄(86.1±5.2)岁, 分为EC组176例, PTGD+DC组121例。对比分析两组术前临床特征、手术时间、出血量、中转开腹手术比例、呼吸机支持比例、胆囊坏疽比例、腹腔引流时间、住院时间、重症监护室时间、并发症发生率。结果两组性别比例、年龄、美国麻醉师协会分级、胆囊炎严重程度、白细胞计数、血小板计数、血清降钙素原水平、合并症占比、发病至EC或发病至PTGD时间等比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。与PTGD+DC组相比, EC组术中出血多[(118±62)ml比(32±31)ml], 手术时间长[(135±43)h比(61±31)h], 胆囊坏疽比例高[23.2%(41/176)比9.9%(12/121)], 呼吸机支持比例高[16.5%(29/176)比11.6%(14/121)], 中转开腹比例高[22.7%(40/176)比9.1%(11/121)], 腹腔引流时间长[(9.1±2.6)d比(3.8±2.3)d], 住院时间长[(8.2±3.1)d比(6.1±2.2)d], 重症监护室时间长[(9.0±0.3)h比(4.6±0.2)h], 差异均有统计学意义(均P<0.05);另外术后胆漏、再出血、再手术、胆管损伤比例也高, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相比早期手术, 高龄急性胆囊炎患者采用PTGD+DC治疗, 降低了手术风险和并发症发生, 是高危患者简便有效的救治措施。

• 单位
  上海理工大学; 中国人民解放军第二军医大学