原发性膀胱输尿管反流患儿预后及相关因素分析

作者：许靖; 徐虹; 周利君; 沈茜; 孙利; 毕允力; 王翔

来源：中华儿科杂志, 2012, 50(8): 587-592.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.08.007

• 膀胱输尿管反流
• 瘢痕
• 放射性核素显像
• 儿童

目的 分析原发性膀胱输尿管反流(VUR)患儿非手术干预下,预后与相关临床因素的关系.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月,复旦大学附属儿科医院经排泄性膀胱尿路造影( MCU)诊断为原发性VUR、未行手术治疗,并在我院随访超过1年并重复MCU检查患儿的医疗记录及影像学资料.结果 共有73例患儿(男30例,女43例)纳入研究,其中轻度反流(Ⅰ～Ⅱ级)14例(19.2％)、中度反流(Ⅲ级)39例(53.4％)、重度反流(Ⅳ～Ⅴ级)20例(27.4％)；其中伴有肾损害的反流患儿27例(37.0％)；2次MCU检查间平均随访时间1-2年,平均(1.29±0.40)年.随访发现反流级别缓解的有41例(56.2％),其中反流完全缓解的有27例(37.0％)；反流级别未缓解的有32例(43.8％),其中反流级别加重的13例(17.8％).Logistic回归分析发现诊断时已有肾脏损害是影响反流缓解(P =0.000)、完全缓解(P=0.008)及导致反流加重(P =0.002)的重要临床因素.结论 原发性VUR确有一定比例的自愈性,甚至可见于重度反流患儿；诊断时已有肾损害是影响反流预后的重要临床因素,伴有肾损害的轻度及中度反流患儿有反流级别加重的风险.无肾损害的重度反流患儿其反流状况仍可改善甚至消失,伴有肾损害的重度反流患儿仍推荐为手术治疗的绝对指征.

• 单位
  复旦大学附属儿科医院