老年未分化型早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析

作者：张亦臻; 吴晰^*; 周炜洵; 邹龙; 郭涛; 伍东升; 杨爱明

来源：中华消化内镜杂志, 2020, 37(10).

• 胃肿瘤
• 淋巴转移
• 未分化型早期胃癌

目的总结老年患者未分化型早期胃癌(early gastric cancers, EGCs)的临床病理特征, 分析未分化型EGCs淋巴结转移的危险因素。方法纳入2010年1月—2019年8月在北京协和医院行根治性胃癌切除+淋巴结清扫术, 手术病理诊断符合EGCs的老年(≥65岁)患者, 以分化型EGCs为对照, 比较分析未分化型EGCs(即印戒细胞癌和低分化腺癌)的临床病理特征。用Logistic回归对老年未分化型EGCs淋巴结转移风险进行多因素分析。结果纳入老年EGCs共165例, 其中未分化型EGCs 82例(印戒细胞癌11例, 低分化腺癌71例), 分化型EGCs 83例。淋巴结转移率方面, 老年EGCs淋巴结转移率为9.1%(15/165), 分化型EGCs淋巴结转移率为4.8%(4/83), 未分化型EGCs淋巴结转移率为13.4%(11/82)。未分化型EGCs中, 低分化腺癌淋巴结转移率为15.5%(11/71), 印戒细胞癌11例均无淋巴结转移。单因素分析提示浸润深度(P=0.019)、病变大小(P=0.006)、合并溃疡(P=0.006)、凹陷型(P=0.003)与老年未分化型EGCs淋巴结转移相关。多因素分析提示黏膜下层浸润(OR=11.98, 95%CI:1.17～122.84, P=0.037 )、病变直径>2 cm(OR=11.95, 95%CI:1.88～76.07, P=0.009)是老年未分化型EGCs淋巴结转移的独立危险因素。所有满足扩大适应证的老年未分化型EGCs无淋巴结转移。结论黏膜下层浸润、病变直径>2 cm是老年未分化型EGCs淋巴结转移的独立危险因素。满足扩大适应证的老年未分化型EGCs患者适合内镜黏膜下剥离术治疗。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院