经皮冠脉介入治疗老年冠心病患者的预后及其影响因素

作者：周学中; 王惠; 罗太阳

来源：江苏大学学报(医学版), 2018, 28(06): 512-515.

DOI：10.13312/j.issn.1671-7783.y180224

• 老年
• 冠心病
• 经皮冠脉介入治疗
• 预后

目的:分析老年(≥65岁)冠心病患者接受经皮冠脉介入治疗(PCI)术后影响其预后的因素。方法:入选3 473例接受PCI术的冠心病患者,根据年龄分为老年组(≥65岁,n=2 005)和非老年组(<65岁,n=1 468),对患者进行随访,随访时间中位数为577 d,比较并分析两组患者预后的差异及其影响因素。结果:PCI术后老年组总死亡率(3. 6%)及主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率(12. 3%)均明显高于非老年组(分别为1. 5%和3. 3%,P均<0. 001)。相较于非老年组,老年组患者高血压、糖尿病、脑血管病及陈旧性心肌梗死患病率和完全血运重建率明显增加。冠脉病变更严重,ST段抬高型心肌梗死、3支病变、左主干病变及慢性闭塞性病变发生率高,而内生肌酐清除率则明显低于非老年组。Cox多因素回归分析显示,糖尿病(HR=1. 857,95%CI:1. 121～3. 142,P=0. 012),陈旧性心肌梗死史(HR=2. 211,95%CI:1. 113～4. 112,P=0. 015),3支血管病变(HR=1. 751,95%CI:1. 135～2. 653,P=0. 006)及老年(HR=4. 585,95%CI:2. 013～9. 201,P <0. 001)是总死亡率增加的独立危险因素;而左主干病变(HR=1. 976,95%CI:1. 173～2. 874,P <0. 001),内生肌酐清除率(HR=1. 975,95%CI:1. 101～3. 215,P <0. 001)及3支血管病变(HR=1. 573,95%CI:1. 263～1. 886,P <0. 001)是MACCE发生率增加的独立危险因素。结论:糖尿病、3支血管病变、老年是老年冠心病患者PCI全因死亡率增加的独立危险因素,而左主干病变、内生肌酐清除率、3支血管病变是MACCE发生率增加的独立危险因素。

• 单位
  常州市第一人民医院; 首都医科大学附属北京安贞医院